杨玉莹 郑丽莉

[摘 要] 空气质量的下降、吸烟以及人口老龄化等因素使得肺癌患病率逐年上升。周围型肺癌的早期临床症状不明显，死亡率高。文章阐释了国内外关于周围型肺癌影像学检查方法的研究，认为DR与CT对早期周围型肺癌检查具有重要意义。

[关键词] 肺结节筛查;低剂量MSCT;研究进展

肺癌是发生在气管、支气管、细支气管以及肺组织的恶性肿瘤，是临床上的常见病、多发病，主要表现为咳痰，咯血，胸疼，气喘，呼吸困难等。肺癌的病因主要由环境、家庭遗传、吸烟以及免疫功能的下降等因素造成。近年来，由于空气质量的下降、吸烟以及人口老龄化等因素，肺癌患病率逐年上升。

根据病变的不同位置，肺癌可分为中央型肺癌和周围型肺癌。周围型肺癌指的是发生在呼吸性细支气管以上，三級支气管以下的肺癌，以腺癌比较常见。周围型肺癌的早期临床症状不明显，表现为轻度胸痛及发热，容易被忽视，在出现比较明显的症状时已经进入到了晚期。周围型肺癌早期发现及时治疗，死亡率能减少20%。临床上对肺癌的诊断尚缺乏可靠方法，目前主要有CT检查，实验室筛验，细胞类筛验，血液肿瘤标志物筛验，气管镜筛验等。近年来，CT检查技术的发展，为诊断早期周围型肺癌提供了重要参考。

1国外研究进展

1895年物理学家威廉·康拉德·伦琴发现X射线，开启了X线在医学领域的应用。1972年英国放射学年会上，亨斯菲尔德首次正式宣告CT的诞生。到目前为止，已经推出了64层CT，成像转换环节明显减少，仅用0.33s即可成像，且具有图像质量高，空间分辨率小，噪音少等特点，甚至可以动态成像，特别是对搏动的心脏进行的成像。HenschkeCI[1]通过对1000位无症状志愿者的胸部X线和CT扫描结果进行回顾性分析，最终数据显示，CT的周围型肺癌结节的钙化检出率为23.5%，X线检出率为7.1%。Blanchon T[2]在英国肺癌高危人群中进行的研究显示，对结节检出率进行对比，CT的检查结果是45.2%，X线是7.4%。CT对恶性肿瘤的检出率为2.6%，X线检出率仅为0.8%。GohaganJ[3]对美国肺癌患者的研究显示，X线扫描的检出率为9.8%，CT检出率20. 6%。2020年，美国的全国肺部筛查试验（NLST）表明，与传统X射线诊断相比，采用CT检测能够降低20%肺癌患者的特异性死亡率。

2 国内研究现状

苏顺英[4]通过对90例周围型肺癌患者的临床病理组织学检查结果和CT检查结果进行对比研究，认为CT具有扫描速度快、成像质量高等优势，并且具有较高的密度分辨率，有效避免肺与心脏纵膈和横隔等组织之间的重叠，发现肺尖脊柱旁，胸膜旁，心脏后方以及横隔等部位胸片难以发现的病灶，能够作为肺癌诊断、肺结节随诊的主要手段。梁矿立[5]等研究认为CT可以对肺部开展三维检查，使横断面影像、空泡征与支气管充气等得到清晰展示，为早期周围型肺癌患者的诊断提供依据。王旭瑛[6]等通过分析得出CT诊断周围型肺癌的准确率为96.00%，与病理学检查结果无明显差异。李占东 [7]通过研究发现DR联合CT检查的准确性、灵敏性、和特异性均高于DR、CT检查。

3研究意义

随着CT技术的逐渐深入，其支撑临床精准诊断的价值不断提高。CT检查通过断层扫描能够准确的判断肺段以上还是肺段以下发生的肿块占位。CT可以进行全方位的扫描，且分辨率高，能够获取更清晰的图像，为早期周围型肺癌患者的诊断提供依据，是首选影像学检查方案。在不对病因产生影响的条件下，DR联合CT检查避免了DR检查中分辨率低，病灶观察不清晰的缺点，可以对DR扫描不清晰的病灶进一步采用CT扫描检查，从而得到清晰的病灶，进而进行分析诊断，提高了诊断周围型肺癌的准确性，对周围型肺癌患者的早期治疗提供了重要依据。

参考文献

[1]Ozdemir O，Russell RL，Berlin AA. A 3D Probabilistic Deep Learning System for Detection and Diagnosis of Lung Cancer Using CT Scans[J]. IEEE Trans Med Imaging，2020，39（5）：1419-1429.

[2]Blanchon T，Quint L E，Greenough R L，et al. Staging of mediastinal non-small cell lung cancer with FDG PET，CT，and fusion images：preliminary prospective evaluation.[J]. Radiology，2018，191（2）：371-377.

[3]GohaganJ，Yang W，Li H. A study of the application of fiberoptic bronchoscopy combined with liquid-based cytology test in the early diagnosis of lung cancer[J]. Oncol Lett，2018，16（5）：293-295.

[4]苏顺英.CT扫描在早期周围型肺癌中的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，44（02）：236-237.

[5]梁矿立. CT扫描在早期周围型肺癌诊断中的诊断价值[J].现代医学生物进展，2020，32（04）：48-49+55.

[6]王旭瑛. CT动态扫描在早期周围型肺癌的应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2020，21（01）：102-104.

[7]李占东，葛医.数字X线摄线联合CT诊断早期周围型肺癌的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2020，6（05）：54-56.

指导教师：郑丽莉，女，副教授，硕士，研究方向：从事医学教育教学。