魏 荣，李文娟，李建新*

(1.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院 山东济南250014；2.济南护理职业学院)

神经损伤重症患者多处于昏迷状态，因不能经口进食而存在严重营养缺乏，临床上需给予营养支持治疗。有研究表明，在重症神经损伤患者早期(7 d内)大量肠内营养不但不能使营养素吸收，而且还易发生误吸，引起呼吸道感染；然而在脑外伤早期患者肠外营养是安全的，不会加重脑水肿和机体血糖/血渗透压及颅内压水平，还能改善顽固性脑水肿症状[1]。早期营养支持能有效地促进肝脏蛋白质的合成，并明显升高血清氨基酸浓度，促进神经功能恢复[2]。然而早期单独肠外营养支持加之外伤后患者胃肠功能紊乱及抵抗力低下，更易引起肠道菌群易位。本研究探讨了早期肠内外营养支持在神经损伤伴胃出血患者治疗中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月1日～6月30日神经损伤伴胃出血患者为研究对象，所有入组患者均为神经损伤(包括脑出血、颅脑外伤)24 h 内来院首诊、格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～8分；年龄18～80岁；伤前无严重影响营养代谢的疾病，如1型糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能不全、胃肠功能不全等；伴发胃出血，如呕血或者胃肠减压引流液隐血阳性。纳入研究的100例患者均于伤后24 h开始肠外营养，依据肠内营养开始时间分为观察组和对照组各50例。观察组男34例、女16例，年龄(56.16±15.62)岁，体质量(71.07±11.25)kg，身高(169.78±8.00)cm，体质量指数(BMI)(24.51±3.37)；对照组男33例、女17例，(60.70±12.53)岁，体质量(67.98±12.39)kg，身高(168.86±7.47)cm，BMI(23.83±3.93)。……