邬时民

由药物引起的骨质疏松即药源性骨质疏松，很多人不了解，本期，就帮大家揪出那些会引起骨质疏松的药物。

●糖皮质激素

地塞米松等糖皮质激素是导致骨质疏松最常见药物，这些药物能促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄从而减少蛋白质和黏多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折。故需长期应用激素者，同时应给予补骨药和钙片，及抗骨质疏松药。

使用糖皮质激素期间，如出现难以解释、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限，应考虑发生骨质疏松。应及时就医，遵医嘱逐步减量、停用激素，或改用其他药物。

●甲状腺激素

甲状腺激素与生长激素有协同作用，可促进骨骼的生长发育。但过量用甲状腺激素会造成人体内的钙磷失衡，引起骨骼脱钙、骨吸收增加，导致骨质疏松。患者应遵医嘱适量使用甲状腺激素，千万不可因过度用药而致药源性骨质疏松，得不偿失。骨质疏松患者使用时更应关注骨质疏松的潜在危险，建议咨询医生后联合补充钙和维生素D。

●肝素

使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超过4个月，就可能发生骨质疏松，或自发性骨折。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。作用机制可能与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。

预防的关鍵在于严格控制用药剂量，避免大剂量、长时间地应用肝素。……