杨春松 张伶俐 俞丹 杨亚亚 吴小芳

中圖分类号 R748;R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）20-2514-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.20.13

摘 要 目的：比较硫必利、可乐定、硫必利联合可乐定等3种用药方案用于儿童抽动障碍（TD）的疗效和安全性。方法：连续性收集2019年1-12月于四川大学华西第二医院门诊部就诊的312例TD患儿的资料，按用药方案的不同分为可乐定组、硫必利组、硫必利联合可乐定组，每组104例。硫必利组患儿给予盐酸硫必利片，初始剂量为每天50～100 mg，根据耐受情况和临床经验逐步增加剂量至每天150～500 mg。可乐定组患儿给予可乐定透皮贴片，初始剂量为每周1 mg，维持剂量为每周1～2 mg，每周1次。硫必利联合可乐定组患儿给予盐酸硫必利片（用法用量同硫必利组）+可乐定透皮贴片（用法用量同可乐定组）。3组患儿用药疗程均为3个月，疗程结束后每3个月随访1次（随访时间均以治疗24、36、48周表示）。观察3组患儿治疗前和治疗4、8、12、24、36、48周时的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分，并记录各随访时间点的不良反应发生情况。结果：治疗前3组患儿的YGTSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4、8、12、24、36、48周时，3组患儿的YGTSS评分均显著低于同组治疗前（P<0.05）。治疗4、8、12周时，硫必利联合可乐定组患儿的YGTSS评分均显著低于硫必利组和可乐定组（P<0.05），而硫必利组和可乐定组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24周时，硫必利联合可乐定组患儿的YGTSS评分显著低于硫必利组（P<0.05），而硫必利联合可乐定组与可乐定组、硫必利组与可乐定组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗36、48周时，3组患儿的YGTSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周时，经Bonferroni法校正P值后的结果显示，硫必利联合可乐定组患儿的YGTSS评分均显著低于硫必利组和可乐定组（P<0.016 7），而硫必利组和可乐定组比较差异无统计学意义（P>0.016 7）。3组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：可乐定、硫必利、硫必利联合可乐定等3种用药方案均能显著改善TD患儿的抽动症状，且安全性较好。