徐建华 李耀华 曾文革

江西省中西医结合医院普外二科，南昌 330003

膀胱滑疝是腹股沟滑动性疝的一种，临床中腹股沟滑疝比较少见，占腹股沟疝的1.5%～8.0%［1］，术前能明确诊断的更少。腹膜前间隙疝修补术［2］是1990年开展的一种腹股沟疝新手术方式，其修补方式是将补片置于腹膜前间隙肌耻骨孔区域［3］，此区域包括内环口、直疝三角、股管入口，是当前治疗腹股沟疝最理想的修补术式［4］。耻骨肌孔是腹股沟区深层存在的先天性生理薄弱区域，所有的腹股沟疝均出现于此区域［5］。因此，修复整个耻骨肌孔区域，就能达到对腹股沟疝的“根治”。江西省中西医结合医院普外二科2017年至2020年底共完成腹腔镜下腹股沟疝298例，其中膀胱滑疝4例。其中2例术前通过下腹部CT明确诊断，包括1例膀胱疝坠入阴囊；4例患者均经手术确认膀胱滑疝。本组4例膀胱滑疝笔者采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝补片无张力修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组4例男性膀胱滑疝，年龄55～72岁，平均年龄65岁。双侧3例、单侧1例，其中2例术前诊断明确，另2例术中诊断为膀胱滑疝。3例为直疝，1例为斜疝；合并高血压病2例，前列腺增生症2例。

1.2 手术方法 笔者采用标准三孔法（参照2018年版成人腹股沟疝诊断和治疗指南）。操作关键点：由于膀胱疝入疝环，不要试图直接把膀胱及疝囊直接回纳腹腔，建议采用将疝入的膀胱后壁先回纳至腹腔，再去游离回纳膀胱前壁；在分离疝囊时不提倡使用电凝，建议尽量远离疝囊以防误伤疝内容物，在难以分离不提倡一点操作，可以尝试调整方向多点突破，这样可以避免损伤疝内容物、生殖血管及输精管；……