田希凤

郑州人民医院放疗科 450000

门静脉癌栓（PVTT）为影响原发性肝癌（HCC）预后重要因素之一，其发生率为62.2%～90.2%，为肝癌治疗难点之一［1］。PVTT可促进HCC癌细胞于肝内散播，致使治疗失败、肝功能受损与恶化，若不及时予以有效治疗中位生存期为2.7～4.0个月，病死率高于无癌栓者［2］。临床针对无法手术切除肝内病灶者，主要治疗方案为肝动脉化疗栓塞术（TACE），可发挥良好效果，但对于PVTT效果有限［3］。因此仍需寻找更为有效治疗方案。本研究选取郑州人民医院接收的HCC合并PVTT患者68例，旨在分析调强放疗（IMRT）联合TACE治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年10月期间郑州人民医院收治的HCC合并PVTT患者68例，根据治疗方案不同分成两组，每组34例。联合组男25例，女9例；年龄范围为37～67岁，年龄（52.13±7.36）岁；肿瘤大小范围为2.0～12.2 cm，肿瘤大小（7.15±2.52）cm；Child-Pugh分级：A级20例、B级14例；Okuda分期：Ⅰ期26例、Ⅱ期8例。TACE组男21例，女13例；年龄范围为37～70岁，年龄（53.67±8.10）岁；肿瘤大小范围为2.2～11.6 cm，肿瘤大小（6.94±2.30）cm；Child-Pugh分级：A级19例、B级15例；Okuda分期：Ⅰ期29例、Ⅱ期5例。（1）诊断标准：经穿刺活检、MRI、CT等检查诊断为HCC合并PVTT者。（2）纳入标准：拒绝手术切除或无法耐受手术切除者；均为初诊者；卡氏评分＞70分者；Child-Pugh分级为A～B级者；Okuda分期为Ⅰ～Ⅱ期者；预计生存期＞3个月者。（3）排除标准：重要脏器功能严重异常者；无法耐受放射治疗者；无法耐受介入治疗者；伴有严重感染且无法控制者；已全身转移广泛者；预计生存期＜3个月者；无法完成随访者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。患者及家属知情且签署同意协议书者；本研究经郑州人民医院医学伦理委员会批准。……