关明函 薛志强

辽宁省本溪市中心医院麻醉科 117000

随着快速康复外科（ERAS）的发展，外科手术越来越微创化，腹腔镜下胆囊切除术就是外科微创化的代表。但临床诊疗中发现，虽然切口变小，但患者术后疼痛程度仍然剧烈［1］。术后疼痛可能是肝脏创面较大，疼痛会引起身体的应激反应和炎症介质的释放，对术后康复不利。因此需要一种安全有效的方式来缓解术后疼痛。超声引导的腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）是近年来新兴的一种区域阻滞技术。在超声探头引导下将局麻药注入腹内斜肌和腹横肌之间，阻断在此平面的传入神经，能减轻下腹部切口疼痛［2］。纳布啡（nalbuphine）是近年来新兴的阿片受体激动-拮抗剂，镇痛效果与吗啡相当，对内脏痛有较好的镇痛效果［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年1月至2019年12月，选取本溪市中心医院准备做腹腔镜胆囊切除术的100例患者为研究对象。其中男57例，女43例，年龄20～60岁，体质量指数（BMI）＜25 kg/m2，按随机数字表法分为A组与B组，每组50例。两组患者一般资料如性别、年龄和BMI差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1，具有可比性。

表1 两组行腹腔镜胆囊切除术患者一般状况比较

1.2 纳入标准 ①经本溪市中心医院医学伦理委员会批准，参与研究的患者都了解相关内容并签知情同意书；②选择美国麻醉医师学会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者，年龄20～60岁之间，BMI＜25 kg/m2；③无药物滥用史、慢性疼痛史及精神疾病史；④无先天性疾病、严重的心肺疾病。

1.3 排除标准 ①心、肺、肝、肾功能异常者；②术中中转开腹患者；③术后出现严重不良反应者；……