王田玲 崔佳佳 沈芹 杨沅浩 胡怀霞 李慧

江苏省连云港市第二人民医院风湿免疫科 222000

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种临床上常见的自身免疫性疾病，患者主要表现为关节的疼痛、肿胀，病情反复发作、迁延进展，从而导致软骨、骨的破坏，出现关节畸形强直、功能障碍，是临床上较为常见的致残性疾病［1-2］。但临床上RA除累及关节外，也会引起其他脏器损害，数据统计，10%～50%的RA患者可以出现肺间质病变（interstitial lung disease，ILD），类风湿关节炎相关肺间质病变（RA-ILD）是患者生活质量下降、预后不佳的重要原因之一。RA引起ILD的发病机制复杂、不明，大量动物及临床研究表明多种细胞因子［Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、白细胞介素（IL）-8、IL-38等］水平的变化在ILD的发病过程中起一定的作用。目前，临床上治疗RA-ILD的主要药物为糖皮质激素，其能通过有效地抑制结缔组织的增生，促进蛋白的分解，缓解患者的临床症状，但由于该药物疗效单一，常不能有效治疗RA-ILD的肺部病变［3-4］。托法替布（tofacitinib）是一种全新的RA口服靶向治疗的新药，可以靶向性地选择抑制Janus激酶（Janus kinase，JAK），阻断其通路，进而从源头上阻断RA患者的炎性反应、病情进展。我们通过在醋酸泼尼松片的基础上加用枸橼酸托法替布治疗RA-ILD，评估临床效果及对血清中KL-6、IL-8、IL-38水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在连云港市第二人民医院初诊100例RA继发的ILD 100例纳入临床研究（就诊时间2018年12月至2020年5月），其中RA的诊断符1987年美国风湿病协会（American College of Rheumatology，ACR）分类标准或美国风湿病协会（American College of Rheumatology，ACR）/欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）2010年修订的RA分类标准。……