何嘉璟 冯晓岚

上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科，上海 200092

胸腔镜手术作为胸肺科常用术式，相比开胸手术具有创伤小、并发症少等优势，利于患者早期康复[1]。但报道指出，胸腔镜手术中肺通气不足可能会引发术后低氧血症，而低氧血症发生后会降低患者免疫力、增加切口感染风险，还可能会引发呼吸系统并发症[2-3]。研究显示，低氧血症与认知功能密切相关，肺疾病患者发生低氧血症会导致脑动脉血中氧含量减少，造成脑氧供失衡，从而损伤脑组织，引发认知功能障碍[4]。因此，明确全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症状况及相关影响因素，对临床拟定针对性干预方案有积极意义。陈坤等[5]研究结果显示，合并糖尿病、创伤性颈髓损伤等可能是全麻下颈椎手术患者术后发生低氧血症的影响因素。但此项研究针对的是颈椎手术患者，有关全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症影响因素的研究尚不多见。鉴于此，本研究旨在探讨全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症状况及相关影响因素。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准。分析2019 年10 月至2020 年10 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的150 例全麻下行胸腔镜手术患者的临床资料，150 例患者中男79 例，女71 例；年龄33～62 岁，平均（47.53±4.33）岁；体重指数（body mass index，BMI）17.3～24.8 kg/m2，平均（20.98±1.04）kg/m2；美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）[6]分级：Ⅰ级49 例，Ⅱ级77 例，Ⅲ级24 例；手术类型：纵膈肿瘤切除37 例，肺叶部分切除术71 例，肺段切除29 例，全肺切除术13 例。……