缪明明，范利华，霍文静，贾心连

（1. 中信惠州医院麻醉科；2. 中信惠州医院妇产科，广东惠州 516000）

分娩疼痛是产妇分娩时常见的医学疼痛，按医学疼痛分级看，分娩前期疼痛为2～3 级，宫缩最厉害时达到7～8 级[1]。剧烈的疼痛使产妇产生紧张、焦急等负面情绪，机体应激反应升高，诱发围术期发生宫缩乏力、宫口扩张失调等，导致产程延长、产后出血等[2]。分娩过程中的巨大疼痛，使越来越多产妇选择剖宫产，降低了阴道分娩率。理想的分娩镇痛方式，应当是不影响产妇和胎儿健康的前提下，镇痛显著、快速，且安全性高[3]。目前国内外采用最多的分娩镇痛方式为椎管麻醉，椎管麻醉又分硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。本文旨在探讨硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的对比，分析其对产妇镇痛效果、产程及自然分娩率等的影响，为临床麻醉应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2020年1月至2021年2月于中信惠州医院选择无痛分娩的产妇200例为研究对象，根据椎管内麻醉方式分为A 组（硬膜外麻醉）102例和B组98例（腰硬联合麻醉）。纳入标准：所有孕妇均符合《昆士兰临床指南:正常分娩(2017版)要点解读》[4]中自然分娩的标准；妊娠期在37～41周。排除标准：无免疫性疾病；无麻醉药物、止血药物过敏。A组产妇平均年龄为（26.12±3.80）岁，平均孕周为（39.17±1.00）周，平均体质量（62.1±5.20）kg，初产妇82 例，经产妇20 例。B 组产妇平均年龄为（27.32±5.68）岁，平均孕周为（39.87±1.20）周，平均体质量（63.5±5.10）kg，初产妇79例，经产妇19 例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经产妇及家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。……