吴胜伟，陈龙林，林晓荣

（汕头市大峰医院普外科，广东汕头 515000）

肝内外胆管结石以胆道远端扩张、肝内胆管解剖畸形、胆管狭窄、合并胆道细菌滋生、胆道机械性梗阻及肝实质纤维化萎缩为基本病理改变，常继发化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及梗阻性黄疸等，使患者死亡率增加，严重威胁人类生命安全[1]。既往临床多以传统外科手术治疗肝内外胆管结石，虽可取得一定疗效，但传统外科手术创口大，易复发，患者往往需要进行二次手术，耐受程度低[2]。近年来经皮经肝胆管引流术（PTCD）逐渐在临床推广和普及，在胆道梗阻治疗中疗效显著[3]。经皮经肝胆道镜（PTCS）是以PTCD 为基础上的一项技术，其以PTCD 扩张瘘管，使肝管可容纳胆道镜进入，再行胆道镜操作，PTCS不仅可辅助外科手术治疗，还可作为外科手术的替代术式。本研究对82 例患者进行治疗，探讨PTCD 联合PTCS 的治疗效果，为临床治疗肝内外胆管结石方案的选择提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取汕头市大峰医院2018 年6 月至2021 年2 月收治的82 例肝内外胆管结石患者，随机抽签分为观察组与对照组，各41 例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：参照《胆石成分与胆石症的诊断和防治》[4]中诊断标准，并均经CT、彩超等确诊为肝内外胆管结石。排除标准：①脏器功能严重障碍者；②合并急性重症胆管炎；③凝血功能障碍者；④精神疾病者。本研究获汕头市大峰医院医学伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。……