黄定鹏，麦维利，朱鸿武

（中国人民解放军南部战区总医院消化内科，广东广州 510030）

消化性溃疡是临床常见病、多发病，主要是指胃和十二指肠溃疡。新近文献报道，消化性溃疡发病率在5%～10%[1]。日本胃肠病学会于2009年制定了消化性溃疡循证临床实践指南，并先后于2015 和2020 年再次修订。其中修订的《消化性溃疡循证临床实践指南（2020年）》[2]英文版于2021年2月正式发表。主要内容包括：出血性胃和十二指肠溃疡、幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗、Hp 的非根除治疗、药物诱发的溃疡、非Hp-非NSAID 溃疡、残余胃溃疡和外科手术治疗，详细地列出了这8个方面与消化性溃疡的最新治疗方案。

值得注意的是，该指南首次列举了流行病学和残胃溃疡，重点强调新一代抑酸药-钾离子竞争性酸阻断剂（P-CAB）在消化性溃疡治疗的应用。该指南对截至2018 年10 月发表的文献证据进行严格审查后，使用定量系统评价证据分级（GRADE）制定的，推荐强度分为强烈推荐和弱推荐两级;证据质量等级为A（高）、B（中）、C（低）和D（非常低）；≥70%的参会者同意定义为达成共识。目前我国关于消化性溃疡的相关指南最新为《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016 年）》和《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017 年）》。而该指南结合近年来消化系溃疡领域内的最新进展，对消化性溃疡的治疗选择给出最新的推荐。为此本文对该指南进行解读，以期为我国同行能更好地理解和遵循指南提供帮助。

1 出血性胃溃疡和十二指肠溃疡的非内镜下止血治疗

问题1.口服抗凝药和（或）抗血小板药的出血性胃溃疡和十二指肠溃疡患者应如何治疗？……