王莹莹，刘莉，吕瑞兆，柳洁，张慧娟，井郁陌

河北省沧州中西医结合医院麻醉科，河北沧州061001

腰麻是骨科手术常用的麻醉方式，但术前需禁食禁水及相对血容量不足均易增加腰麻后低血压的发生风险［1-2］。据统计，腰麻后低血压发生率可达8%～33%［3］。 血栓 素B2（TXB2）、血 管 紧 张 素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）是公认的收缩血管的血管活性物质，其水平下降可参与低血压的发生发展。为保证血流动力学稳定、优化组织氧供、预防腰麻后低血压发生，通常于腰麻前实施容量预补给；然而，若无有效监测容量预补给过程，可能导致液体过负荷，直接影响心脏泵功能，引发急性肺水肿［4］。有创深静脉穿刺置管监测中心静脉压（CVP）是判断容量负荷状态的重要指标，但其属有创性操作，血肿、感染等并发症发生率较高，难以有效、全面、真实地反映机体容量负荷，在临床应用中受到一定限制。近年来，超声监测下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）作为一种简便、可反复操作的无创技术，已在重症医学领域评估容量状态、容量反应性中得到认可与肯定。国外研究显示，IVC-CI 评估自主呼吸患者容量反应性阈值范围为40%～50%［5］。基于此，本研究分析不同阈值IVC-CI 导向补液预防骨科手术患者腰麻后低血压的效果，并从血流动力学、容量反应、容量状态及血管活性物质等方面分析其原因。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经沧州中西医结合医院医学伦理委员会批准，选取我院2019年1 月—12 月拟行骨科腰麻手术患者作为研究对象。纳入标准：①需行骨科手术，且符合腰麻指征；……