姜东莉，李 锐，尹 鹏

(吉林大学中日联谊医院 药学部，吉林 长春130033)

药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1]。胺碘酮是抗心律失常药物中的代表药物，其作用机制以Ⅲ类抗心律失常药物作用为主，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，临床上主要用于治疗经其他药物无效的严重心律失常。肝损伤是胺碘酮的一种罕见的不良反应，主要由胺碘酮的注射剂型导致，严重时可诱发肝衰竭甚至导致患者死亡。现报道1例老年患者频繁发作房颤应用胺碘酮注射剂后发生急性肝损伤的病例。

1 临床资料

患者，女性，79岁，因“突发头晕伴恶心1天”于2020年4月17日急诊入院。患者1天前无明显诱因突发头晕，伴有恶心、呕吐，心慌不适。患者既往高血压病史10余年，血压最高达170/110 mmHg，自服降压药物，平素血压控制良好；既往阵发性室性心动过速，房颤病史3年余；心室室壁瘤病史。入院时查体：体温36.2℃、脉搏164次/分、呼吸16次/分、血压136/72 mmHg，神清语明，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音；听诊心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝胆脾肋下未触及，双下肢无浮肿；双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力正常。心电图示阵发性室上性心动过速。心肌酶：超敏肌钙蛋白0.06 ng/mL，肌酸激酶同工酶9.9 U/L，肌酸激酶20.24 U/L，乳酸脱氢酶453.03 U/L，肌红蛋白43.1 ng/mL；N端前脑钠肽11200.00 pg/mL；肾功能：尿素8.10 mmol/L，肌酐122.6 μmol/L；离子：钠139.2 mmol/L，钾6.8 mmol/L，氯103.8 mmol/L，钙2.43 mmol/L，磷2.20 mmol/L，镁0.80 mmol/L；肝功能：丙氨酸氨基转换酶29.45 IU/L，天门冬氨酸氨基转换酶30.68 IU/L，r-谷氨酰基转换酶12.36 IU/L，碱性磷酸酶34.05 IU/L，总胆红素16.8 μmol/L；……