何秋连 赵小蓉 马春蓉 杨昆 胡银山 刘洋 魏锦 邹兴立 曹红

(1.南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院血液内科，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院血液内科，四川 南充 637000；3.四川省第五人民医院血液内科，四川 成都 610000)

急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia ,APL)是急性髓系白血病(Acute myeloid leukaemia ，AML)的一种特殊亚型，发病机制为特异性染色体t(15：17)(q22：21)异位形成特征性的PML/RARa融合基因，这种基因导致粒细胞分化停滞在早幼粒细胞阶段，使患者易出现弥漫性血管内凝血(DIC)及出血而引起急性死亡[1-3]。其中，约三分之一的APL患者发病年龄均在60岁以上。随着全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)在APL治疗中的应用，约75%～85%患者可获得5年以上无病生存，但与年轻患者相比，老年APL患者的治疗结果较差，主要是因为诱导早期死亡率和缓解后非复发死亡率(non-relapse mortality,NRM)较高[4-5]。老年患者因普遍合并一种或多种基础疾病、脏器功能减退、体能状况差等情况，从而使得完全缓解率以及长期无病生存率更低，循证医学证据表明，高龄是导致APL患者早期死亡和整体存活率下降的风险因素之一[6]。在临床工作中，高龄患者常常因为对药物的不良反应不能耐受、治疗前景不确定以及巨大的经济压力，存在较多放弃治疗的情况[7-8]。随着我国人口老龄化进程加快，老年高危APL发病人数将进一步增高，且相关治疗策略在国内外文献中关注较少，诊疗指南中治疗方法不尽相同，临床治疗效果与青中年患者有较大差距，为寻找治疗老年高危APL更为安全有效、经济方便的治疗方式，我们团队进行了该回顾性研究，现报告如下。……