范梦迪 李俊 付威 李青菊

(郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

随着我国经济和生活方式的改变，2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)和非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率显著增加，且NAFLD和T2DM共患可增加其向肝硬化、肝癌进展的风险[1]，因此T2DM合并NAFLD逐渐引起重视。近年来，关于T2DM合并NAFLD的药物治疗的相关研究[2-3]相继被报道，目前GLP-1受体激动剂改善NAFLD的疗效被大多数人所认可，且不增加严重的不良反应。SGLT-2抑制剂是一种新型的降糖药，其对NAFLD肝功能的益处在国外研究中[4-5]已被报道，但国内相关研究较少，本研究旨在应用超声定量分析的方法观察SGLT-2抑制剂对T2DM合并NAFLD的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2020年2月我院收治的T2DM合并NAFLD患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。纳入标准：①T2DM的诊断符合中国2型糖尿病的防治指南中的诊断标准[6]。②NAFLD的诊断参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2010年修订版[7]。③患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①酒精性肝病(乙醇摄入量：男≥40 g/d，女≥20 g/d)。②慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、胆道疾病、肝硬化、肝癌等。③共存有心肺或肾小球功能不全(估计肾小球滤过率<45 mL/min)。④存在活动性持续性尿路感染。⑤糖尿病的急性并发症。⑥1型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其它类型糖尿病。本研究获医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法 两组均接受生活方式干预。由于考虑对照组应用单一降糖药物血糖控制不佳，因此应用盐酸二甲双胍肠片(中美上海施贵宝制药有限公司，0.5 g/次，1次/d)联合格列美脲片(赛诺菲安万特制药有限公司，2 mg/次，1次/d)服用降糖治疗；观察组在对照组常规降糖药的基础上加用SGLT-2抑制剂降糖药达格列净片(阿斯利康制药有限公司，10 mg/次，1次/d)口服治疗。……