李苗 李宝新 胡雅楠 郭淑芹 常文龙 翟娜 王翯 张云良

(1.承德医学院研究生学院，河北 承德 067000;2.保定市第一中心医院内分泌科·河北省光学感知技术创新中心，河北 保定 071000)

随着生活方式的改变，我国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和高血压的患病率迅速增加，两种疾病共存也显著增加了微血管和大血管并发症的风险[1-2]。有研究证明，糖脂代谢异常引发的胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)通过增强氧化应激反应促进T2DM的发生，但其对血压的影响尚不明确，近年来，IR在T2DM合并高血压的发病机制中发挥的作用受到越来越多的关注[3]。维生素E结合蛋白(Afamin ,AFM)是一种主要由肝脏生成的在免疫抑制、脂质代谢及胰岛素抵抗等方面发挥作用的调节因子[4]。锌-α2-糖蛋白(zinc-α2-glycoprotein,ZAG)是一种主要在肾脏中表达的组织相容性复合分子，能够在白色脂肪组织中促进脂质代谢及葡萄糖利用，减轻胰岛素抵抗[5-6]。由此可知AFM与ZAG均可参与IR的调节从而影响T2DM进程，但二者在T2DM合并高血压患者中的变化以及二者相互作用关系仍不明确。本研究通过观察T2DM合并高血压患者血清AFM和ZAG浓度变化，探讨两者在T2DM合并高血压中的临床意义，为临床诊治提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2020年1月保定市第一中心医院内分泌科收治的T2DM患者147例(男74例，女73例)。依据WHO的T2DM诊断标准[7]以及2018年中国高血压防治指南推荐的高血压诊断和分级标准[8]，将T2DM患者分为两组：单纯T2DM组(simple diabetes group,DS组)75例，SBP<140 mmHg和/或DBP<90 mmHg;T2DM合并高血压组(diabetes complicated with hypertension group,DH组)72例，SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90 mmHg。另选同期我院体检的与性别、年龄相匹配的健康者70例作为对照组(NC组)。排除标准:①1型糖尿病、妊娠期糖尿病、继发性糖尿病。②糖尿病程≥15年，合并酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急慢性并发症。③肝肾功能严重异常者。④精神异常患者。收集受试者年龄(Age)、糖尿病病程(DM病程)、高血压病程(HP病程)；测量其身高、体重、腰围、臀围，并连续3天在清晨安静状态下测量双上肢的收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)；计算腰臀比(waist-hip ratio,WHR)及体重指数(body mass index,BMI)。本研究获得保定市第一中心医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 血清生化及相关指标测量 所有受试者均禁食8～10 h 后次日清晨采集空腹静脉血10 mL,以4000 r/min 离心5 min,零下80 ℃储存。……