谭怡 饶治嫦 阳梅 赖玲 王娟

(四川大学华西医院1.超声科；2.血液科，四川 成都 610041)

真性红细胞增多症多发于老年人群，起病隐袭，病程初期表现为头痛、眩晕、皮肤瘙痒，红细胞增多[1]。该病属于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，血象及骨髓象可见大量粒细胞、红细胞及巨核细胞系增生，目前研究发现，促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与该病病理机制有关，也是鉴别真性与继发性红细胞增多症的主要指标[1-3]。真性红细胞增多症进展缓慢，但由于患者血液黏度增加、流速减慢，易发生血栓形成、出血倾向，血栓栓塞、脑梗死、心肌梗死等并发症是患者死亡的主要原因，占90%以上[4-5]。放血疗法、羟基脲、干扰素治疗是目前临床上一线治疗方案，目的是尽快降低血液中红细胞数量，使血象恢复正常，从而延缓病情及相关症状，提高生活质量[6-7]。既往研究虽有报道放血疗法、羟基脲、干扰素对真性红细胞增多症的治疗效果，但多为单一用药与联合用药的两组比较，而3种方法治疗原理不尽相同，较少有研究综合分析放血疗法、羟基脲、干扰素各自的疗效和安全性。本研究的创新有两点，第一，比较单独放血疗法、放血疗法联合羟基脲、放血疗法联合干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效，并从血清EPO、血象指标、预后结局、不良反应的角度展开讨论。第二，血清EPO水平下降是该病的病理机制之一，EPO与血象指标是否存在某种关联有待进一步探讨，揭示EPO与血象指标的相关性以及治疗过程中EPO与血象指标的水平变化有利于辅助临床诊疗。……