陆国梁，孙婷，马伦超，黄杰周，谢少波

(广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120)

心脏乳头状弹力纤维瘤(PFE)为心脏原发性良性肿瘤，约占心脏肿瘤的10%[1]。PFE可生长于心腔内任何部位的心内膜，但多累及左心瓣膜，暂无累及肺动脉瓣的相关病例[2-5]。为提高对特殊位置该肿瘤的认识，现将我院收治的2 例肺动脉瓣乳头状弹力纤维瘤的诊治经验并文献复习报告如下。

1 资料与方法

2016年—2019年在我院接受肺动脉瓣肿物切除并经术后病理证实为乳头状弹力纤维瘤的病例共2 例。例1，女性，58 岁，因“发现先天性心脏病8 d”入院。经胸超声心动图提示动脉导管未闭(漏斗型)，肺动脉瓣附着稍高回声团，大小为20 mm×16 mm，活动度大，瓣膜开放关闭好(见图1)。肺动脉CT造影重建提示两下肺动脉段及段以下部分栓塞。3 次血培养均为阴性。术前诊断：动脉导管未闭，肺动脉瓣赘生物?例2，男性，66 岁，因“胸闷5 年余”入院。经胸超声心动图提示肥厚型心肌病(梗阻型)，肺动脉瓣附着等回声团，大小为11 mm×18 mm，活动度大，瓣膜开放关闭好(见图2)。超声造影提示占位呈非均匀稍低增强，考虑黏液瘤(见图2)。术前诊断：肥厚型心肌病，肺动脉瓣良性肿瘤。手术方法：患者取仰卧位，经气管插管行全麻。正中开胸，常规建立体外循环。行主肺动脉纵向切口，切除肿物并送检，修复肺动脉瓣，同期纠正其他心内畸形。例2行肺动脉瓣肿物切除、瓣膜成形及左室流出道疏通术。术中可见大小约11 mm×18 mm灰黄色肿物附着于肺动脉瓣，胶冻样，质软(见图2)。体外循环时间128 min，主动脉阻断时间69 min。……