陈元平，王侠，郭小青，薛小燕，何静

(赣州市人民医院，江西 赣州 341000)

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率高居第二位，85%左右的病例发生在发展中国家[1]。宫颈癌初始发病较隐匿，患者早期无明显临床症状，超过50%的患者就诊时已处于中晚期，目前临床上主要采用同步放化疗治疗[2-3]。国内大多数医院均以常规二维腔内后装放疗为主，但其不良反应严重影响了患者的生活质量[4]。近年来，CT引导下的三维腔内后装放疗因其能够对局部肿瘤进行精确放疗而得到临床医生和患者的广泛关注。本研究旨在探讨三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌中的临床疗效及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70 例在我院行腔内后装放疗的中晚期宫颈癌患者为研究对象，其中2016年1月—2018年1月收治的35 例为对照组，行常规二维腔内后装放疗。年龄33～64 岁，临床分期ⅡB期27 例，ⅢA期3 例，ⅢB期5 例。2018年2月—2020年2月收治的35 例为观察组，行三维腔内后装放疗。年龄34～65 岁，临床分期ⅡB期28 例，ⅢA期4 例，ⅢB期3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：经病理学确诊为ⅡB～ⅢB期宫颈癌；年龄<65 岁；无其他危及生命的严重并发症；预计生存期≥3个月。

1.2 治疗方法

患者热塑体模固定，取仰卧位，憋尿使膀胱处于充盈状态，行CT模拟机定位，参考相关标准勾画肿瘤区、临床靶体积、计划靶体积；同时勾画宫颈癌根治靶区、膀胱、直肠、小肠及可能累及的器官。采用三维调强外照射，每次1.8 Gy，共25次，后行腔内后装放疗，每周2次，共5～7次。其中，对照组患者行常规二维腔内后装放疗，A点单次剂量6 Gy(A点是宫颈癌腔内放疗的计算点，由曼彻斯特系统提出)。观……