朱毅，武毅彬，赵丽

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其主要治疗方法为食管癌根治术，具有创伤大、应激反应强烈等特点，对患者的免疫系统带来强大的冲击，导致患者免疫功能下降。研究发现[1]免疫功能水平对肿瘤患者的预后转归具有重大临床意义。研究证实[2]，麻醉药物及麻醉方式对于免疫系统短期内具有可逆性的影响，合理的药物和麻醉镇痛方式可以很好地减少手术的应激反应，从而降低对免疫系统的冲击。食管癌患者巨大的手术创伤应激对患者术后苏醒、术后疼痛及术后胃肠道功能恢复都有一定的不良影响。为了提高患者的免疫功能水平和术后恢复质量，本研究探讨右美托咪定联合硬膜外阻滞复合全麻在食管癌患者中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2021年3月于我院行择期食管癌手术患者120 例，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。其中，男67 例，女53 例，年龄40～70 岁，体质量45～80 kg。纳入标准：确诊中段食管癌且有手术指证。排除标准：凝血功能障碍；严重的肝肾功能障碍；有精神障碍不能配合者；近期使用免疫制剂者。本研究经医院伦理委员会同意，所有患者签署知情同意书。

1.2 分组及麻醉处理

所有患者不予术前用药，入室后开放外周静脉及颈内中心静脉通道，常规监测生命体征，并行桡动脉有创监测，同时运用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度，使BIS值在40～60之间波动。将行开胸中段食管癌手术患者120 例，按照随机数字表法分为右美托咪定联合硬膜外阻滞复合全麻组(D组)、硬膜外阻滞复合全麻组(E组)、全麻组(G组)，每组40 例。……