茯苓四逆汤调节TLR-4/NF-κB 通道对脓毒症大鼠心肌抑制的保护机制研究*

2021-10-26黄壑霏彭晓洪黄亚秀陈冬杰黄永莲王评

中医药临床杂志 2021年9期

黄壑霏，彭晓洪，黄亚秀，陈冬杰，黄永莲，王评

广东省深圳市北京中医药大学深圳医院（龙岗）广东深圳 518172

关健词茯苓四逆汤；脓毒症；TLR -4/NF-κB 信号通路；心肌抑制

脓毒症病情凶险，一旦发生，治疗难度大，死亡率高[1]。炎症反应是脓毒症的重要发病机制之一，也是诱发多脏器损伤的重要疾病基础[2]。脓毒症极易并发心肌抑制[3-4]，由此成为脓毒症患者主要死亡原因之一[5]。脓毒症心肌抑制发病机制尚不明确，与炎症反应、细胞凋亡等多种因素相关。研究发现，Toll样受体4（Toll like receptor 4，TLR-4）通过识别脂多糖而激活单核细胞，最终活化核转录因子-κB（Nuclear transcription factor-κB，NF-κB）通路，使白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）等表达上调，从而激活炎症反应[6-7]。目前，脓毒症心肌抑制无特异性治疗，相关对症治疗药物对预后的改善不明确。动物实验证实[8-9]，多种中药复方通过抑制炎症反应减轻脓毒症大鼠心肌损伤、进而改善预后。我们前期研究发现，茯苓四逆汤可以降低慢性心衰患者血清TNF-α水平[10]，减轻老年脓毒症大鼠心肌损伤，降低死亡率[11]。本研究观察该方对脓毒症大鼠心肌炎症因子表达的影响，探讨其心肌保护的作用机制。