归芍地黄汤联合康柏西普治疗肝肾亏虚型湿性年龄相关性黄斑变性的疗效研究*

2021-10-26曹明芳尤雯李婧林燕梅

中医药临床杂志 2021年9期

关键词：血清

曹明芳，尤雯，李婧，林燕梅

福建中医药大学附属人民医院福建福州 350004

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是近些年我国发达地区发病高达15.5%的疾病[1]。以脉络膜新生血管（choroidal vascularization，CNV）为典型特征的湿性AMD（wet age-related macular degeneration，wAMD）是AMD的其中一种类型，虽然发病率在AMD总数中仅占10%，却对视力危害极大，不加干预的wAMD患者中75%视力将低于0.12[2]。wAMD治疗因抗血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）等药物的推广应用取得较大突破，但少数患者仍不能解决CNV复发等问题，故亟需寻找新的治疗方案。经证实，Toll样受体 3（toll-like receptor 3，TLR3）诱导的炎症信号的表达与CNV形成之间存在一定关联[3]，如若能通过降低wAMD患者TLR3表达，减轻或阻断视网膜慢性炎症反应，将对防治CNV大有助益。

本病中医辨证以肝肾亏虚型居多，前期临床研究表明归芍地黄汤加减以滋肝补肾，活血利水为治则，在改善视力，加快眼底出血、渗出的吸收等方面，以及一定程度上抑制CNV复发，均有较突出的疗效[4]，但具体机理尚未阐明。故本研究拟采用归芍地黄汤加减以及康柏西普注射进行联合干预，观测诊疗前后肝肾亏虚wAMD患者眼底情况的改善程度及血清TLR3水平的改变，研究归芍地黄汤加减是否能通过降低TLR3表达而发挥缓解炎症反应、抑制CNV形成的疗效，以期为本病的中医药研究提供临床数据支持，论述如下。