真武汤加减治疗慢性心衰临床疗效的系统评价及试验序贯分析*

2021-10-26王玉丹李佳卓赵文霞刘昱含王雪袁晖戍

中医药临床杂志 2021年9期

王玉丹，李佳卓，赵文霞，刘昱含，王雪，袁晖戍

1 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040

2 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨 150001

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）简称慢心衰，是由于各种原因引起结构或功能异常，而导致心脏舒张或收缩受损出现的一系列复杂的临床综合征，慢性心衰患者常表现乏力、呼吸困难，低位性水肿等[1]。CHF是心血管疾病的最主要的死因[2]，病死率甚至可高达 50% 以上，慢性心衰患者的生活质量受到了影响[3]，大量药理研究证实了中医药在治疗慢性心力衰竭方面有很好的疗效，新版指南将治疗心衰基石类药物血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）列为I类推荐[4]，APNI能有效的抑制心脏重塑[5]。把中药写进指南是对其疗效的认可，但同时也指出中药在改善心衰评价指标方面缺乏更多的循证医学证据。出自张仲景《伤寒论》的真武汤，方子中有茯苓、芍药、白术、生姜、附子。何皓颋等认为[6]，真武汤能抑制心衰患者心室重构，保护心脏功能。但由于真武汤治疗慢性心力衰竭的临床研究中存在样本小、偏倚的风险，以及虽进行过系统评价，但无法排除Meta分析的假阳性率。本研究系统评价真武汤加减治疗CHF的有效性和安全性，并通过试验序贯分析为中药治疗CHF提供更可靠的循证医学证据。