不同手术时机行腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果分析

2021-10-26辛宇营口经济技术开发区中心医院营口市第六人民医院辽宁营口115007

中国医疗器械信息 2021年19期

辛宇营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）（辽宁营口 115007）

内容提要：目的：分析不同手术时机行腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取自2016年9月～2019年9月本院收治的急性胆囊炎患者128例，按照数字表随机法分成两组，≥72h组（n=64）在发病≥72h后行腹腔镜手术治疗，<72h组（n=64）在发病<72h内行腹腔镜手术治疗，比较两组临床效果。结果：≥72h组患者住院时间、手术时间、术后排气时间均短于<72h组，差异有统计学意义（P<0.05）。≥72h组患者术中出血量大于<72h组，差异有统计学意义（P<0.05）。≥72h组中转开腹率15.63%，<72h组中转开腹率1.56%，≥72h组患者中转开腹率高于<72h组，差异有统计学意义（P<0.05）。≥72h组、<72h组并发症发生率18.75%、3.13%，≥72h组患者并发症发生率高于<72h组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在确诊第一时间进行手术，可提高手术成功率，减少并发症的发生率，是最佳的手术时机。

急性胆囊炎可能由于细菌感染和胆管阻塞引起，患者一般表现为右上腹绞痛，疼痛剧烈且有腹肌强直，有许多患者还会合并胆结石[1]。在该病的急性期，一般需要手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是目前应用广泛的一种手术方法，其较开腹手术具有较大的优势，但仍然需要选择适宜的手术时机，对患者有利[2]。本研究探讨腹腔镜胆囊切除术不同手术时机对手术效果造成的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择自2016年9月～2019年9月本院收治的急性胆囊炎患者128例，按照数字表随机法分成两组，≥72h组64例，其中男35例，女29例，年龄36～63岁，平均（48.8±5.3）岁，病程1～30h，平均（14.1±4.9）h；坏疽性胆囊炎患者11例，急性化脓性胆囊炎患者19例，单纯性急性胆囊炎患者34例；<72h组64例，其中男36例，女28例，年龄35～63岁，平均（48.4±5.3）岁，病程1～29h，平均（13.7±4.8）h；坏疽性胆囊炎患者10例，急性化脓性胆囊炎患者18例，单纯性急性胆囊炎患者36例；经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均行常规检查，行腹腔镜胆囊切除术治疗，≥72h组在发病≥72h后行腹腔镜手术治疗，<72h组在发病<72h内行腹腔镜手术治疗。消毒铺巾，选择左侧仰卧位，垫高头部，全麻，行三孔法建立气腹，置入腹腔镜，观察腹腔内情况，确定胆囊、胆总管位置，充分暴露胆囊管及动脉，夹闭，剥离胆囊，将其切除，检查是否有出血点，若无异常，关闭腹腔，术后给予抗感染处理。