王 莉， 徐 淼， 陆 岩， 周 洁， 翟晓翔， 王 华

(1.上海市第七人民医院皮肤科，上海 200137；2.上海浦东新区公利医院急诊科，上海 200135)

1 临床资料

患者男，65岁，因“左侧胸、背部及前胸瘢痕旁群集性水疱伴疼痛5 d”于2021年1月21日至上海市第七人民医院皮肤科就诊，他于5 d前无明显诱因下左侧胸背部皮肤疼痛并发疹，而且5 d内水疱沿前胸正中线处瘢痕两侧部位及胸背部皮肤呈带状逐渐增多，故前来就诊。在2005、2013年，患者因“冠心病”行冠状动脉支架植入术2次，1年前行冠状动脉搭桥手术，术后常规使用口服抗凝药物；既往有糖尿病史3年，否认有肝炎、结核及自身免疫性疾病史，也否认有恶性肿瘤、带状疱疹及手术瘢痕部位局部用药史。

体检显示，患者全身情况尚可。皮肤专科检查显示，患者前胸正中线处可见一长约25 cm的蚯蚓状条状肥厚性瘢痕，瘢痕两侧及前胸、背部皮肤可见簇状散在米粒至绿豆大小水疱，水疱基底潮红，部分水疱融合，疱液清亮；瘢痕部水疱大致沿瘢痕边缘于胸正中线部位垂直分布，胸背部皮肤水疱大致沿条带状分布(图1A～1B)；VAS疼痛评分7分；患者表情痛苦，急躁易怒，胃纳可，小便黄，大便欠畅，舌质红，苔黄厚腻，脉数；西医诊断为带状疱疹(瘢痕旁，肋间神经)，手术后肥厚性瘢痕；中医诊断为蛇串疮，证候为肝胆湿热证。

治疗方法为给予盐酸伐昔洛韦片300 mg，根据患者疼痛程度适量口服普瑞巴林胶囊，外用炉甘石洗剂。3 d后，患者诉水疱稍增多，在原治疗基础上加用六神丸10粒，每天口服2次，辅以耳尖放血、阿是穴刺络拔罐，外加氦氖激光照射治疗。……