覃江圆 陈慧英 韦廷佳 林晓宇 刘金兰 叶文华 韦芳玉 苏纪平

广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科（南宁530021）

耳鸣分为主观耳鸣和客观耳鸣。客观耳鸣较少见，通常来源于体内的生物活动并传导到耳部，如中耳、咽鼓管或软腭的血液湍流产生的声音，脉搏声以及传递到耳朵的肌肉收缩声[1]。主观耳鸣指缺乏相应声源的耳鸣，为平常所指的耳鸣，也是本综述所指的耳鸣，与许多因素有关，如中耳炎、听觉通路肿瘤、年龄相关、耳毒性药物、感觉神经性耳聋、噪声暴露、神经系统疾病、头部外伤或颞骨骨折，以及高血压、糖尿病、心理障碍等其他系统疾病[2]，这些因素导致的耳鸣通常伴有听力损失。耳鸣在人群中的患病率高达21%，其中约1%～3%伴严重的心理问题，可导致抑郁、焦虑甚至自杀[3]。目前，我们对耳鸣发病机制仍然知之甚少，缺乏有效的治疗方法[4]。

多巴胺是儿茶酚胺神经递质，是脑内重要的神经递质之一，参与情感、认知、记忆、运动和内分泌等生理活动的调节。多巴胺分泌减少以及多巴胺受体(dopamine receptors,DR)功能改变与帕金森氏病、精神分裂症、抑郁症、躁郁症等疾病有关[5]。慢性耳鸣患者中，抑郁、焦虑等情绪障碍的发生率显著高于正常人群[6]。减轻耳鸣患者的抑郁、焦虑等情绪障碍是耳鸣治疗的方向之一[7]。在中枢神经系统发现，负责感知耳鸣的大脑结构和多巴胺能通路所在的大脑结构多有重叠，包括：颞区域、前额叶区域、颞顶相关区域、杏仁核、海马以及边缘系统，说明多巴胺能通路与耳鸣发病机制密切相关[8]。……