王海峰，向晓欢

（1 绵阳万江眼科医院中医眼科 四川 绵阳 621000）

（2 四川中医药高等专科学校中医学院 四川 绵阳 621000）

（3 绵阳市第三人民医院<四川省精神卫生中心>输血科 四川 绵阳 621000）

抑郁症是目前常见心理疾病，预计到2020 年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在我国抑郁症发病率约为6%，近年来发病人群有年轻化趋势，青春期抑郁症发病率更是居高不下，严重影响患者身心健康及社会功能。目前多采用的西医治疗方案药物依赖性大，且长期服用对患者认知等方面的不良反应大，因此，需积极寻找安全有效的治疗方案。随着祖国医学的发展，其在各种疾病治疗中得到广泛应用和推广，疗效和安全性也得到充分认可。基于此，将中医药健康整体干预应用于2017 年3 月—2018 年7 月绵阳万江眼科医院中医院收治的42 例高校在校生抑郁症患者中，旨在明确中医药健康整体干预在青春期抑郁症治疗中的有效性和安全性，为青春期抑郁症的规范化干预方案的制定和推行提供更多依据和数据支持。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2018 年7 月在绵阳万江眼科医院中医院心理综合科进行住院治疗的42 例抑郁症患者。纳入标准：所有患者均确诊为抑郁症，疾病诊断标准参照《精神障碍诊断与统计手册（第5 版）》[1]，均为高校在校生，首次接受治疗，患者及家属知情且签署同意书；排除标准：精神发育迟缓者，合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，有明确精神疾病家庭史者。采用随机数字表法将所有患者分为常规组和中医药组，各21 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组抑郁症患者一般资料比较

1.2 方法

常规组采用常规心理干预。中医药组在常规组基础上采用中医药健康整体干预，具体如下：（1）心理干预。成立中医情志疗法小组。由1 名中西医结合科医师及1 名专业心理咨询师组成；在高校心理咨询室内设置专门的中医情志治疗室，固定治疗地点；具体采取以下干预措施，顺情纵欲疗法；以情胜情法；2 h／次，1 次／周。（2）行为干预：养生保健功法—五禽戏练习，初学者跟随教学视频和音乐练习，20 min/次，2 次/d。（3）睡眠干预：鼓励患者白天积极参与学校及社会组织的各类活动，睡前30 min 行温热水足浴15 min，失眠严重者，予炒酸枣仁（研粉）15 g，睡前冲服。（4）药物治疗：景岳二阴煎合越鞠丸加减口服治疗，方剂组成（川连9 g、生地15 g、麦冬15 g、炒酸枣仁15 g、醋香附12 g、川芎15 g、炒栀子12 g、炒苍术12 g、炒六神曲12 g），1 剂/d，煎服，分早晚2 次服用。所有患者连续治疗8 次为l 疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后抑郁焦虑情况、睡眠情况、社会功能、自杀意念及生活质量进行对比分析。（1）抑郁、焦虑分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价，每个量表得分0 ～100 分，得分与焦虑、抑郁程度呈正比[2]。（2）睡眠情况采用质量指数量表（PSQI）进行评价，得分0 ～21 分，得分与睡眠质量呈反比[3]。（3）社会功能采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评价，得分范围0 ～90 分，得分与社会功能缺陷程度呈正比。（4）自杀意念采用SIOSS 量表进行评价，得分范围0 ～26 分，得分与自杀意念呈正比。（5）生活质量采用SF-36 量表，从7 个维度进行评价，得分0 ～100 分，得分与生存质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

干预前，两组SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS、SF-36 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后中医药组各时间点SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS 评分均低于常规组,SF-36 评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2 ～4。

表2 两组患者各时间点SDS、SAS 比较（± s，分）

表2 两组患者各时间点SDS、SAS 比较（± s，分）

组别 例数 SDS入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 62.59±6.13 45.68±3.75 38.13±4.05常规组 21 63.13±5.97 53.12±3.39 46.15±5.12 t 0.2892 6.7445 5.6298 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 SAS入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 61.74±5.97 43.68±2.57 36.64±2.58常规组 21 61.15±6.35 52.74±3.12 44.69±3.34 t 0.3102 10.2712 8.7408 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者各时间点PSQI、SDSS 比较（± s，分）

表3 两组患者各时间点PSQI、SDSS 比较（± s，分）

组别 例数 PSQI入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 14.86±2.03 10.35±0.29 8.79±0.33常规组 21 14.97±1.25 12.15±0.36 10.45±0.41 t 0.2114 17.8435 14.4537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 SDSS入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 54.36±6.02 41.15±1.39 33.26±1.58常规组 21 53.69±5.97 45.61±1.06 41.03±1.15 t 0.3621 11.6920 18.2206 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者各时间点SIOSS、SF-36 比较（± s，分）

表4 两组患者各时间点SIOSS、SF-36 比较（± s，分）

组别 例数 SIOSS入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 16.22±3.36 10.74±0.76 8.37±0.59常规组 21 16.31±3.04 13.32±1.12 10.76±1.01 t 0.0910 8.7351 9.4837 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 SF-36入院时 干预1 个疗程 干预2 个疗程中医药组 21 62.74±4.98 72.36±3.12 83.67±1.18常规组 21 63.51±5.26 68.39±2.26 73.69±2.37 t 0.4871 4.7223 17.2744 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

抑郁症是一种以长时间的情绪、心境异常低落、悲观厌世、食欲减退、头疼、失眠等为临床主要表现的常见慢性精神科心境障碍疾病，也是导致患者功能残疾的主要原因之一，随着近年来生活、社会竞争及压力的不断加大，抑郁症发病率有逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化[4]；在中国，抑郁症的发病率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者为3 000 万人左右；抑郁症已成为我国人群青春期常见的心理疾病之一，近有调查显示，高校学生中的抑郁症发病率为7.4%，明显高于普通人群；在高校学生中有抑郁情绪发生率达23.1%，如未得到及时有效的治疗可能导致患者出现功能残疾，甚至自杀等不良事件发生，给患者及家庭带来巨大的伤害[5]，因此需积极治疗。

西药治疗药物依赖性较强，不良反应大，且多数患者抵触心理较强，单纯的心理护理效果一般。近年来随着祖国医学的发展和认可度的提升，中医治疗疾病已被越来越多的医患接受。中医药健康整体干预充分利用中医药七情致病以及疾病导致情绪改变的传统理论，具有“简、便、廉、效”等特点，能减少现代医学药物干预的不良反应，减少患者的医疗费用；对患者的身心给予整体调节，从而达到愉悦身心，强身健体的作用。

本文将中医药健康整体干预应用于抑郁症患者中，通过中医特色情志护理，帮助患者宣泄情绪，改变对生活的看法，更积极乐观；通过行为干预可帮助患者更好的恢复社会功能，回归社会；通过足浴、中药散剂冲服等帮助患者改善睡眠质量；口服中药制剂具有清心泻火、理气解郁、养阴安神等功效。

综上所述，中医药健康整体干预应用于青春期抑郁症患者可显著改善抑郁、焦虑情绪，降低自杀倾向，提升睡眠及生活质量，有利于患者身心康复，有较好的应用价值。