李 玲

（广州市花都区人民医院 广东 广州 510800）

1 引言

病历是指医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录资料，能够反映住院患者的病情发展变化、诊疗过程、治疗效果及疾病转归[1]。事实上，社保、商业保险报销及办理特殊病种等服务均需要患者提供相关病历资料[2]。中华人民共和国国务院令（第351号）明确指出“患者有权复印和复制病历资料且应到复印或复制病历现场；医疗机构应当提供复印或复制服务，并在复印或复制的病历资料上加盖证明印记，可以按规定收取工本费用”，其为开展病历复印提供法律依据。目前，病历复印工作存在3方面问题：（1）患者自身存在“证件携带不全”和“信息不全或错误”两大问题；（2）病历不能及时归档导致医院无法提供可复印病历；（3）病案管理人员因工作范围扩大和工作量增加导致工作质量问题，比如对患者态度生冷，缺乏耐心[3]。然而，病历复印服务是患者满意度评价的重要组成部分[4]，其存在问题势必影响医院品牌形象、引起医疗纠纷、降低工作效率等。医院需要重视病历复印工作，以便为患者提供高质量服务。随着国家医疗卫生事业深化改革，各省市大力推广“互联网+医疗健康”的发展，加速了智慧医院的全方位建设[5]，也为解决病历复印问题提供了契机。基于上述分析，将病历复印部分工作转为线上变成一种可能。为此，医院建设病历复印预约系统，实现线上申请、线上审核、后续跟踪等功能。……