周国栋，张世军

1淄博市第四人民医院，中国 山东 淄博，255051；2张世军卫生所，中国 河北 唐山，064199。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，其典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症[1]。西医通过系统使用抗肿瘤药物、糖皮质激素、维A酸类药物、免疫疗法及生物制剂治疗本病[2]。

从中医的角度来看，银屑病的基本证型包括血热证(见于进行期，以炎症为主)、血瘀证(见于静止期，以增生为主)、血燥证(见于退行期，以皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)和风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼具[1]。

笔者受吴雄志教授影响，临床上基本以六经辨证为基本框架指导诊疗，现将太少两感证型银屑病治疗做一简要论述，不当之处请大家斧正。

1 何为太少两感证

从标本法来讲，太阳为寒水之经，太阳经的功能就是主膀胱气化、蒸腾水液，特点就是多寒多饮，所以，太阳病表现为多寒或者多饮。多寒，比如伤寒的麻黄汤证；多饮，比如五苓散证。

太阳为寒水之经，它如何维持布化津液的正常功能呢？需要借助少阴热化。少阴热化是指少阴的阳气蒸腾膀胱水液的过程，少阴经的阳气打通膀胱经的阳气，所以，膀胱经的阳气和蒸腾气化作用根于少阴心、肾。……