后外侧胫骨平台骨折手术入路之热点问题探讨

2021-10-25汪国栋刘培钊刘曦明

创伤外科杂志 2021年10期

汪国栋,刘培钊,刘曦明

中国人民解放军中部战区总医院骨科，武汉 430070

后外侧胫骨平台骨折通常指骨折块累及外侧平台的后侧，主要表现为后外侧髁关节面的塌陷或后外侧皮质的劈裂，X线片上表现隐匿，通常靠CT确诊，是胫骨平台骨折的一个特殊类型，占所有胫骨平台骨折的7%～15%[1-3]，在外侧平台骨折中约50.35%累及后外侧[4-5]。近年来随着机动车在国内的普及，其发病率逐渐增高[6-7]。后外侧平台骨折由于其特殊的骨折位置和周围局部复杂的解剖关系，如何在有限的空间内安全实现后外侧区域骨折的复位和固定一直是创伤骨科医师面临的难题，治疗上存在一定争议，其中手术入路是目前创伤骨科同道们探讨的热点之一。目前经过多年的基础研究和临床应用，加之学者们对经典手术入路的不断改良和探索，诞生了多种手术入路。总体分为截骨入路和非截骨入路，有各自的优缺点及相对适应证，如何进行手术入路的合理选择以及如何解决在临床应用中可能出现的一些问题仍困扰部分创伤骨科同道，尤其是入门级医师及年轻学者。笔者就目前临床上常用手术入路的特点进行总结和概括，详细赘述临床应用中需要注意的共性问题并分享自身经验,希望有助于加深同道们对该损伤的认识，更加熟悉该区域的解剖，熟练掌握常用手术入路的优缺点及相对适应证，以在临床应用中更加得心应手。