李 静，焦向阳，白广红，仵倩红

(陕西省结核病防治院检验科，陕西 西安 710100)

结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis，TBM)是临床上一种常见的肺外结核，被认为是最严重的肺外结核(EPTB)，约占EPTB病例中的5%～10%[1]，死亡率高达67.2%[2]，该病多发于青壮年，发病无明显季节性[3-4]且发病隐匿，常继发于其他系统的感染，大多为结核分枝杆菌经血循环进入颅内而发病。临床表现缺乏特异性，病原学阳性检出率很低[5]，所以早期诊断极为困难。早期快速的实验室诊断方法能够为患者的治疗和预后提供较大帮助。由于条件限制，对于基层而言，实验室诊断TBM常用的检测方法是：抗酸杆菌(AFB)涂片和分枝杆菌培养。AFB涂片虽然快速、价低，但是脑脊液标本阳性检出率及敏感性都很低，而分枝杆菌培养周期长、不能满足临床早期、快速诊治的需求，故寻求一种新的快速、准确且高敏感度和高特异度的实验室诊断方法成为TBM检测工作的重要目标。GeneXpert是以全自动半巢式实时PCR技术为基础，以rpoB基因为靶基因，在2 h内同时快速检测结核分枝杆菌和利福平(rifampin,RIF)耐药。2013年GeneXpert检测作为新型分子诊断技术被WHO推荐用于肺外结核的诊断[6-7]。但目前GeneXpert用于脑脊液样本的诊断价值说法不一，本研究中，通过对比分析AFB涂片、MGIT960培养、GeneXpert检测对TBM的诊断效能，进一步评估GeneXpert检测对TBM的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2019年1月至2020年6月陕西省结核病防治院收治的同时采用AFB涂片、MGIT960培养和GeneXpert检测的142例疑似TBM患者，其中确诊TBM组中男52例(63.4%)、女30例(36.6%)；年龄12～76岁，中位年龄为32(25,47)；非TBM组中男33例(55.0%)、女27例(45.0%)，年龄14～81岁，中位年龄为30(25,56)。……