李卉 辽宁中置盛京老年病医院有限公司重症医学科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法：实验对象为2018年4月～2019年10月本院接收的66例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，按照随机双盲法对其进行分组，对照组33例予以常规治疗，观察组33例在对照组的基础上应用无创正压通气治疗，对比其临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC水平也明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间比较P＜0.05。结论：对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗可取得很好的疗效，有助于改善其肺功能水平，还能减少相关并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一类危险性很大的呼吸系统疾病，患者可出现多种不适症状，还会诱发呼吸衰竭等并发症，会严重威胁其身体健康[1]。常规治疗方案在治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭中的效果一般，本次实验中本院引入无创正压通气对部分患者进行治疗，取得了较好的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

实验对象为本院在2018年4月～2019年10月接收的66例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，按照随机双盲法对其进行分组，观察组与对照组各有33例。观察组中男性和女性分别有20例、13例；年龄60～81岁，平均（71.4±4.5）岁；病程1～12年，平均（6.5±1.2）年。对照组中男性和女性分别有18例、15例；年龄60～83岁，平均（71.1±4.3）岁；病程1～10年，平均（6.3±1.0）年。观察组、对照组患者上述资料对比P＞0.05，证实本次实验可行。所有患者均诊断为慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭，且均能自主呼吸，年龄超过60岁，均签署了实验知情通知书，排除合并其他呼吸系统疾病、意识不清的患者，本实验符合医学伦理的各项要求。

1.2 方法

对照组患者给予抗感染、吸氧、祛痰、解痉平喘等常规治疗，还可应用沙美特罗替卡松粉吸入剂。观察组患者在对照组的基础上应用无创正压通气治疗，使用口鼻插管通气或鼻罩通气，所用呼吸机为美国伟康公司生产的STAR330型呼吸机，模式设置为S/T模式，呼气压为4～8cmH2O，呼气压设置为12～18cmH2O，潮气量为500mL。需指导患者进行深呼吸，根据其生命体征适时调整呼吸机指标，可允许患者进行咳嗽、说话、进食，呼吸频率宜控制在14～18次/min，通气时间为5h/次。

1.3 观察指标与判定标准

观察比较两组患者治疗效果、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）改善情况、并发症（口干、腹胀、头晕、咳痰费力等）发生率。治疗效果判别方法：①显效：患者不良症状消失，肺功能和血气分析指标恢复正常；②有效：患者症状和肺功能、血气分析指标均有所改善；③无效：未达上述标准者[2]。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学分析

观察组与对照组患者的实验资料采取SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，各项同类计数资料与计量资料的差异分别以χ2检验和t检验进行评估，在P＜0.05时两组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果对比

就治疗总有效率相比，观察组（97.0%）较之对照组（81.8%）更高，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1. 观察组、对照组患者治疗效果对比(n=33,n/%)

2.2 观察组、对照组患者肺功能指标改善情况对比

在治疗前两组患者各项肺功能指标均无明显差异，P＞0.05；在治疗后观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2. 观察组、对照组患者肺功能指标改善情况对比(n=33,±s)

表2. 观察组、对照组患者肺功能指标改善情况对比(n=33,±s)

组别 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.80±0.18 3.85±0.55 2.33±0.14 3.08±0.20 62.35±5.29 73.57±6.49对照组 2.81±0.20 3.23±0.51 2.35±0.15 2.66±0.18 62.41±5.31 67.32±5.17 t 0.213 4.748 0.560 8.967 0.046 4.327 P 0.832 0.000 0.578 0.000 0.964 0.000

2.3 观察组、对照组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为3.0%（1/33），明显低于对照组的30.3%（10/33），组间比较P＜0.05。

3.讨论

慢阻肺是一类慢性破坏性肺部疾病，该病多发于老年人，患者多会出现咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等诸多不适症状，会严重降低其生活质量，甚至危及其生命安全，需尽早进行治疗。慢阻肺还易诱发各类并发症，会使得患者病情加重，治疗难度增加[3]。呼吸衰竭属慢阻肺的常见并发症，常规疗法在治疗轻症呼吸衰竭中具有一定的效果，但治疗重症呼吸衰竭的效果尚不十分理想[4]。无创正压通气近些年来在临床中得到广泛应用，实践证明这一治疗方法在治疗老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭中具有很好的疗效，其创伤性小，无需建立人工气道，还利于避免相关并发症的发生，且操作简单，患者易于接受。本次实验结果显示，对老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗可取得很好的效果，其总有效率高达97.0%，患者肺功能指标明显改善，并发症发生率仅为3.0%，且上述指标均优于单用常规治疗者，组间比较P＜0.05，李君秀[5]的实验结果与此一致。

由上可见，无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭具有很好的临床疗效。