董倩倩 天津医科大学总医院滨海医院急诊医学科 （天津 300480）

内容提要： 目的：观察精密输液器持续气道湿化的治疗效果。方法：纳入2017年1月～2019年2月本院收治的重症脑出血需要接受气管插管气道保护的患者72例为研究对象。随机分两组，各36例，用不同气道湿化方法，对照组接受传统定时、间断对气道内注入湿化液的方法，观察组接受精密输液器持续气道湿化的方法，比较两组湿化效果。结果：观察组湿化效果优于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：精密输液器持续气道湿化治疗，对患者气道湿化效果理想，而且能有效降低并发症发生，安全可靠。

人工气道是经鼻或口将导管插入气管，也可将气管切开后建立人工气道，可以帮助危重症患者及时纠正缺氧状态，有效改善患者的通气功能，清除呼吸道中的分泌物，是呼吸机和患者间的连续方式[1]。建立人工气道以后，会使患者上呼吸道丧失加温气体和湿化气体的功效。所以，对人工气道要进行湿化处理，才能避免受到不良影响。临床人工气道湿化有较多方法，使用后对患者气道产生的湿化效果也各有差异[2]。气道湿化效果会直接影响治疗能否成功[3]。本文对照组使用传统定时、间断注入的湿化方法存在很多问题，观察组使用的精密输液器持续气道湿化，通过特有调节阀持续控制湿化液的流量，取得效果明显更佳，两组湿化效果对比，内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年1月～2019年2月本院收治的重症脑出血需要接受气管插管气道保护的患者72例为研究对象。随机分为两组，各36例。对照组：男21例，女15例；平均年龄（36.8±6.9）岁；观察组：男22例，女14例；平均年龄（37.2±7.1）岁；两组资料对比，无显著差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①患者为重症脑出血，家属知情同意。②接受气管插管治疗。③置管时间在2h以上。排除标准：①不能配合。②严重脏器疾病。③资料缺失。

1.2 方法

两组实施气管插管，建立人工气道后。对照组给予传统定时、间断注入的湿化方式，湿化液选择生理盐水。护理人员以注射器抽取湿化液3～5mL，隔2h为患者的气管导管中注入，选择患者吸气时，将注射器中的湿化液缓慢的注入，按患者痰液黏稠度，对湿化液间隔时间调节。观察组给予精密输液器，将精密输液器连接湿化液瓶，将其排气处理后，输液管剪断后将断端插到气管插管导管中，将刻度盘拨动以后，对湿化速度进行调节，一般调节时间控制在5～10mL/h，同时做好湿化瓶高度的固定，使患者可以得到持续的气道湿化治疗。

1.3 观察指标与判定标准

湿化程度可以分成湿化过度、湿化良好和湿化不良等三个状态，其中湿化过度：将吸痰管插入时，操作顺利，观察患者的痰液呈泡沫状，水样，痰液过多，吸不尽，听患者肺部湿啰音明显；湿化良好：将吸痰管插入时，操作顺利，观察患者的痰液稀薄，痰液量比较适中，痰液容易吸出，听肺呼吸音十分清晰；湿化不良：吸痰管插入动作困难，观察患者的痰液量比较黏稠，痰量较少，很难吸出，听肺呼吸音，粗重且存在干罗音[4]。

记录两组并发症，有刺激性咳嗽、肺部感染、气道黏膜出血、痰痂形成等[5]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 分析湿化效果

观察组湿化效果优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1. 分析湿化效果(n=36,n/%)

2.2 分析并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 分析并发症(n=36,n)

3.讨论

人体24h呼吸道不显性失水量一般可达到250mL，常规湿化法无法保证湿化量，气道湿化程度不佳，也会增加肺部感染率。人工气道管理过程中要提供充分的气道湿化处理，才能保证人工气道的安全性[6]。本次研究中，观察组使用的精密输液器为患者提供持续湿化治疗，可以满足气道丢失水分对湿化需求，及时补充生理需要，保持气道的湿化状态，从而有效降低痰液的黏稠度，帮助患者稀释痰液，利于患者顺利咯出痰液，进而有效减少人工吸痰的次数，使患者的呼吸道可以保持在通畅状态[7]。

研究发现，观察组使用的持续化法使用精密输液器操作后，与传统间断推注湿化对比，可以避免间隔时间长，推药时用药量过大的问题，能有效避免患者因药物刺激而发生的刺激性咳嗽，减轻患者的憋闷感，因咳嗽还会将湿化液咳出，使湿化效果不能达标，影响了临床湿化效果[8]。精密输液器在静脉输液中使用时，其特殊调节阀，能将液体随意调节其使用量，通过输液器调节，使湿化液可以持续维持在5～15mL/h的数值。护理人员可以根据患者的痰液黏稠程度，痰液性质变化，对湿化速度进行调节[9]。与传统湿化方法相比，能克服其无法调节速度的问题。精密输液器持续气道湿化以微量泵对湿化速度进行控制，可以持续的、缓慢地注入湿化液，使湿化液可以持续的、缓解的进入到患者的呼吸道。精密输液器标准差控制在1.0±0.1，不能达到微量泵的精确程度，但是，也不会产生太大的误差，所以，气道湿化效果也不会受到影响。而且精密输液器在基层使用，具有较高的适用性，而且操作简单，易于为患者和家属接受。同时，这种操作方式还能减轻护理人员的工作量，避免传统间隔给药引起的医源性感染[10]。

综上所述，精密输液器持续气道湿化治疗，对患者气道湿化效果理想，而且能有效降低并发症发生，安全可靠。