陈琦 蔡班胜 复旦大学附属金山医院超声医学科 （上海 201508）

内容提要： 目的：研究超声弹性成像联合核磁共振成像在乳腺癌患者中的诊断效果。方法：纳入2019年8月～2020年1月在本院接受治疗的40例乳腺癌患者为观察对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组20例，采用超声弹性成像诊断；观察组20例，在对照组基础上联合应用核磁共振成像诊断，对两组患者的诊断效果、满意度进行对比。结果：观察组诊断效果、患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）；两种检查方式结合后，误诊率、漏诊率明显降低。结论：将超声弹性成像联合核磁共振成像应用于乳腺癌患者确诊准确率极高，降低误诊、漏诊发生率。

在众多癌症种类中，乳腺癌为女性高发疾病，该疾病目前尚未发现具体的发病机制，在发病前期也没有具体症状表现，但是随着疾病的恶化，患者乳房会出现肿块、乳头溢液、酒窝征皮肤、乳头异常等现象。当疾病逐渐转移到淋巴时，患者淋巴周围会逐渐肿大，该症状为乳腺癌明显表现现状。乳腺癌发病部位为女性乳腺上皮组织，该疾病的发病率随着年龄的增长逐渐上涨，对女性健康造成严重影响[1]。目前在临床中的主要治疗方式为手术切除治疗及放化疗治疗。曾有相关文章报道过，乳腺癌不仅是一种全身性疾病，还会在后期随发病趋势逐渐扩散到患者血液，加大临床治疗的难度[2]。因此，应不断加强临床诊断技术，从而确保患者不会错过最佳治疗时间，提高患者生存率。本文将通过对超声弹性成像联合核磁共振成像在乳腺癌确诊中的应用效果进行分析，探讨其临床诊断价值，以期为临床工作顺利开展提供基础，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月～2020年1月在本院接受治疗的乳腺癌患者40例为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各20例。对照组患者年龄26～59岁，平均（36.12±2.35）岁；观察组年龄27～60岁，平均（39.98±4.38）岁；两组患者信息差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者明确此次研究的目的；自愿签订同意书；年龄≤65岁；无凝血功能障碍；符合乳腺癌诊断标准。排除标准：老年基础疾病患者；身体组织或者器官有其他严重损伤的患者；哺乳妇女和孕妇。

1.2 方法

对照组：对照组患者应用超声弹性成像进行检查，在对实验患者检查后，对其相关检查结果指标进行详细记录，并将检查结果与超声弹性成像联合核磁共振成像检查结果相比较。对照组患者应用彩色多普勒超声诊断仪诊断，详细内容如下：①选用西门子超声检测仪，探头频率：2.5～10.0MHz，型号：ACUSON Sequoia。②患者处于仰卧状态，对患者乳腺部位进行全面扫描检查，对患者胸部肿块的性状、大小及内部回声情况进行详细检查，在检查时还应对患者病灶周围情况进行详细检查，检查内容为患者结节周围血流情况。

观察组：在对照组的基础上，对观察组患者进行核磁共振成像检查，详细内容如下：患者处于仰卧状态，使胸腺自然下垂，选用西门子3.0T verio超导磁共振进行检查（仪器具备双侧乳腺阵列线圈），平扫参数：回波时间75ms，反转时间150ms，重复时间9145ms，矩阵256mm×512mm，层厚2.8mm，设定1次激励时间3.12min。动态参数：TE4.6mm，TR 12mm，层厚1.8mm，矩阵512mm×512mm，激励角度25°，1次激励扫描时间60s/次[3]。

1.3 观察指标与判定标准

①护理满意度，对患者及家属进行满意度调查，分为三个标准：非常满意、一般满意和不满意；②将超声弹性成像、核磁共振成像结果进行判断，评定标准通过运用北美放射学会数据系统为参考。

1.4 统计学分析

此次研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料用n、%表示，计量资料用±s表示，分别用χ2和t检验，若组间差异显著（P＜0.05）则表示有统计学意义。

2.结果

2.1 超声弹性成像联合核磁共振成像诊断效能比较

两组患者通过病理进行检查后，观察组诊断效果优于对照组，诊断灵敏度特异性、阳性预测值及阴性预测值，均高于单纯超声弹性成像、核磁共振成像（P＜0.05），见表1。

表1. 两组超声弹性成像联合核磁共振成像诊断效能比较(n=20,%)

2.2 两组患者护理满意度比较

护理后观察组护理满意度明显优于对照组，差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2. 两组护理满意度对比(n=20,n)

3.讨论

乳腺癌发病机制并没有可靠依据，相关学者曾对引起乳腺癌原因进行分析，结果表明，绝经期年龄迟于55岁，月经初潮年龄小于12岁，并在绝经后出现肥胖、遗传、辐射、酗酒等都有可能增加乳腺癌的发病率[4]。乳腺癌不仅会对患者的生活造成影响，还会对患者生命造成威胁，所以，应不断加强患者对乳腺癌的认知，从而积极配合治疗。在临床中，通过分析患者的病情制定合理手术方案，常见的治疗方案有手术、化疗、放疗、内分泌、生物靶治疗等。据相关统计数据显示，截止2018年，癌症病例中乳腺癌发病率高达12%，我国乳腺癌病例高达208万例，且发病数量呈逐年上涨趋势，但是，可观的是随着医疗水平的提高，致死率均呈逐年下降趋势，预计在5年后，其致死率仅为10%[5]。随着乳腺癌生存率的不断提高，在术后及治疗过程中，应不断加强对患者的护理，并对患者的疾病、症状、心理进行密切观察，为后期患者康复奠定基础。因此，在临床治疗中，一旦患者被确诊为乳腺癌，患者及患者家属应与相关医护人员积极配合，并在术前对患者进行心理护理，对患者给予心理护理，部分患者对自身情绪的控制较差，在面临疾病时，会产生很多负面的情绪，护理人员则需要对其进行鼓励，从而准确地评估患者的心理，对其错误的意识纠正，针对于患者术后的问题进行耐心的解答，细心的引导患者采取正确的态度对待病情。

超声弹性成像技术运用生物力学原理成像得分分析病变组织的硬度和弹性。当受外力压迫时，不同组织的弹性系数是不同的，组织变形的程度也不同，通过压缩前后组织恢复信号运动幅度的变化，将其转化为特定的彩色图像，确定病变的位置。在临床诊断中将超声弹性成像联合核磁共振成像用于乳腺癌患者诊断中，其诊断疗效较好，可结合各种检查设备的优势，从而提高患者确诊率。