梅会彬

（云南省体育运动创伤专科医院，云南 昆明）

0 引言

腰椎间盘突出症由腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激神经根所引起，对患者的正常生活影响很大[1]。患者使用牵引治疗、药物治疗等传统方法进行干预后，疼痛一般会有所缓解，但也有患者治疗后出现臀部及下肢放射性疼痛、根性坐骨神经痛等反应，有时甚至需要手术来进行进一步治疗[2,3]。本文即针对此问题展开研究，探讨将高能激光疼痛治疗结合综合康复治疗运用于腰椎间盘突出症根性疼痛患者的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的腰椎间盘突出症根性疼痛患者作为研究资料，数量为48例，选择时间为2018年1月至2020年10月。将所选患者随机分为两组，治疗组和对照组各24例。所选患者均符合相关诊断标准，男女比例为19：29，最小年龄24岁，最大年龄65岁，病程1个月-2年，病情为31例单侧根性疼痛和17例双侧根性疼痛。所有患者在腰椎棘上叩击痛及患侧椎旁压痛，患侧坐骨神经梨状肌出口处压痛，直腿抬高试验及颏胸实验阳性，突出部位：L3-L4共11例，L4-L5共26例，L5-S11共11例。对比两组患者的一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者的治疗方式为常规康复治疗，包括牵引治疗、选调运动训练、中频电疗、电针疗法、推拿等，治疗频率为6次/周，共治疗8周[4-6]。

1.2.2 治疗组

患者接受常规治疗方法的同时，使用日本HA2200型高能激光治疗仪进行高能激光疼痛治疗，患者取舒适体位，将C杯治疗头置于腰部痛点，照射强度调至80%，治疗时长为10min；如患者感到双下肢放射痛，则改为使用SG探头，置于腰部交感神经节，以L2-L4棘突为中心，旁开6cm左右，照射强度同样调至80%，SG探头照射角度调整到60°，断续输出1.5s：3s/次，治疗20mis，6次/周，共治疗8周[7,8]。

1.3 疗效评估

两组患者分别在治疗前、治疗4周和8周的时间进行评估。使用视觉模拟评分法（visual analogue scoring，VAS）对两组治疗前后的疼痛程度进行评估。统计坐骨神经梨状肌出口处压痛、颏胸实验等根性坐骨神经痛体征。对腰椎间盘突出症的症状、主诉、体征、下肢功能、生活能力等进行评分，≥16分为优，11-15分为良，6-10分为可，0-5分为差[9]。痊愈以得分优来表示，有效包含得分优和得分良两种情况。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS21.0软件进行处理。计量资料用(±s)表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组根性坐骨神经疼痛及症状、体征缓解情况对比

治疗组各指标均比对照组更优，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状、体征改善情况对比

2.2 两组患者临床疗效对比

痊愈率、有效率方面，治疗组均比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比

所有患者治疗期间各项体征数据正常。治疗组患者无特殊不适，两组患者治疗后均未发生并发症。

3 讨论

腰椎间盘突出症较为常见，主要病因为椎间盘病变、机械压迫、损伤、遗传因素等[10]。它经常会引起根性坐骨神经痛。治疗此类病症可以选用多种方法，常见的有保守治疗，还有手术治疗。保守治疗的主要目的是消除局部水肿，消除炎症，缓解由神经根受压迫引起的腰痛、下肢麻木。其中保守治疗在临床应用更为广泛[11]。本研究即在传统治疗方法的基础上，探讨应用高能激光疼痛治疗结合综合康复治疗的方法治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的方案。

高能激光的波长在600-1600nm，功率可达1800mW，透射人体组织深度达5cm，在光压强、光化学和热效应的影响下，人体毛细血管扩张，局部血液循环加快，从而使致痛物质更快地代谢出去，促进产生生物活性物质，抑制神经兴奋，达到镇痛目的。此外，高能激光疼痛治疗与镇痛药物治疗相比，不会导致明显的不良反应，具有一定的优势，且治疗过程无损伤、无痛苦，患者无不适感，略有微热，提高了患者感受。因此高能激光疼痛治疗可以为疼痛患者的治疗带来很大帮助，是一种比较理想的选择，对其他治疗方法有一定的替代作用[12]。

然而，本研究尚有一些不足。（1）本研究未明确界定研究对象的纳入与排队标准。在临床上，由于急性期、亚急性期和慢性期的腰椎间盘突出症伴根性疼痛患者的情况不同，其治疗方法和治疗强度上可能有所差异。（2）本研究仅对腰椎间盘突出症伴根性疼痛患者的症状、体征、下肢功能、工作和生活能力等进行了评估，并未包括生存质量等重要指标。（3）本研究未对治疗后的患者进行随访，对激光疼痛治疗效果是否可维持以及是否会有其他副作用等不能确定，故还需要进一步深入研究。

综上所述，激光疼痛治疗结合综合康复治疗对腰椎间盘突出症伴根性疼痛效果显著，对患者的临床症状与体征有一定的缓解作用，改善患者根性疼痛，提高患者的下肢功能和生活能力，有进行深入探讨的价值。