王慧超,葛相栓,刘小玲（河南省长垣市河南宏力医院,河南 长垣 453400）

肺癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率均居首位，其发生与吸烟、大气污染、遗传、免疫，以及肺部慢性疾病等因素相关。肺癌患者绝大多数以呼吸道症状为首发症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、发热，但部分患者以消化系统症状为首发表现就诊，容易导致临床的误诊和漏诊。本研究回顾性分析以消化系统症状为首发表现的肺癌23例的临床资料，总结其临床特点，提高临床医师特别是消化内科医师对该病的认识和警惕。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集河南宏力医院2010年1月-2020年5月收治的以消化道症状为首发表现的23例肺癌患者的临床资料。其中男性12例，女性11例；年龄47-92岁，平均69.5岁。吸烟者9例，均为男性。从发病到首次就诊时间为1-180d，平均36d。

1.2 研究方法 回顾性分析上述病例资料，从首发症状、实验室检验、影像学检查及病理检查，并结合相关文献对比分析，总结其临床特点。

2 结果

2.1 症状表现 23例患者就诊时均无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等呼吸系统症状，均以消化系统症状为首发表现，就诊消化内科，其首发临床症状表现详见表1。

表1 患者首发临床症状

2.2 检验指标 23例患者均完善血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等常规检验。其结果详见表2。

表2 实验室检验指标

3 影像学检查

3.1 首诊时影像学检查阳性发现及误诊情况 门诊胸片6例，其中1例报告右肺下叶阴影；1例报告右下肺不张；……