蔡凤仪 陈路 罗杏云

（广东省清远市清城区人民医院内一科 清远 511500）

下呼吸道感染（LRTI）由病毒、细菌、支原体等微生物感染引起，是一类常见的感染性疾病，包括急、慢性支气管炎，肺炎、支气管扩张等，患者可有咳嗽、咳痰、胸闷气喘等症状[1]。临床治疗LRTI常采取抗感染及对症支持治疗，但随着抗生素不断升级换代，广谱抗生素在临床应用日渐广泛，不合理用药现象越来越普遍，不仅造成病原菌分布变化，且细菌耐药问题日趋严重，抗生素治疗效果大打折扣[2]。分析LRTI病原菌分布，检测细菌耐药情况，掌握耐药动向，对临床合理用药意义重大。本次研究对我院LRTI患者痰标本样本进行细菌培养及药敏试验，明确我院LRTI患者病原菌分布特征及耐药性情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2019年1～12月收治的LRTI患者痰液样本，选取其中阳性标本635例。其中男432例，女203例；年龄18～73岁，平均（47.37±11.67）岁；急性支气管炎284例，慢性支气管炎266例，肺炎72例，支气管扩张13例。纳入标准：经临床及实验室检查符合LRTI诊断标准[3]；入组前48 h内未使用抗生素者。排除标准：合并肿瘤或血液病患者；合并其他严重感染者；临床资料不全者。

1.2 样本采集方法可自行咳痰患者，嘱充分清洁口腔后取清晨首次深痰1 ml以上；不能自行咳痰患者，由医护人员使用生理盐水充分清洁口腔后，采用机械吸痰收集痰标本；气管插管患者采用吸痰器收集痰液样本。

1.3 细菌培养将收集到的痰液样本接种至血琼中平板培养，并涂片染色于光镜下检查，每低倍镜下白细胞数＞25个、鳞状上皮细胞小于10个，或两者比例＜2.5:1，即为合格标本。……