邹永平 王国政 汪雪 羊继平

（上海市徐汇区大华医院泌尿外科 上海 200237）

输尿管结石是泌尿外科的常见病，常用的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石以及手术[1]。无论对于非手术治疗效果欠佳者还是首次治疗者，输尿管硬镜手术治疗输尿管结石能达到较高的清石率及较低的并发症，显示出良好的有效性及安全性，但仍然存在一些问题，如输尿管上段结石上移至肾盂可能需要二期治疗，手术并发尿脓毒血症、术中输尿管损伤、术后输尿管狭窄、结石残留等，重视防治这些问题能够更好提高手术效果及安全性[2]。本研究回顾分析我院采用输尿管硬镜下输尿管结石碎石取石术治疗的435例患者的病历资料，分析输尿管硬镜手术治疗输尿管结石的疗效，并总结相关问题的处理经验。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2013年8月～2019年12月收治的435例输尿管结石患者，男300例，女135例；年龄20～87岁，平均53.1岁。输尿管结石位于右侧165例，左侧247例，双侧23例；结石位于输尿管上段217例，中段26例，下段168例，多段多发结石24例；结石长径5～20 mm，其中绝大部分长径为7～12 mm。发病到手术时间为1～1 095 d，平均35 d。

1.2 手术方法及围术期处理通常术前0.5～1 h或麻醉开始前进行预防感染治疗，部分发热、中段尿培养细菌阳性者有效控制感染后再进行手术[3]。采用椎管麻醉或全麻，截石位，使用6/7.5#或8/9.8#输尿管硬镜在注射器手推法灌注直视下进镜至手术侧输尿管开口，斑马导丝引导下沿输尿管腔进镜至窥见结石。……