周旭华

（河南省襄城县人民医院麻醉科 襄城 461700）

超低位直肠癌患者肿瘤下缘与肛门距离＜5 cm，癌变位置较深，手术难度相对较高，术后可能影响肛门功能，故选择安全、高效麻醉方法十分关键[1]。临床常用静脉全麻易引发血压增高、心率增快、交感神经兴奋等，从而会影响患者术后恢复。右美托咪定具有镇静、镇痛、抗交感、抗焦虑及降低麻醉后躁动风险等作用[2]。鉴于此，本研究回顾性分析我院超低位直肠癌患者，探讨右美托咪定持续静脉泵注联合静脉全麻的应用价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年5月～2021年2月我院收治的74例超低位直肠癌患者，根据麻醉方法不同分为常规组和研究组，各37例。常规组女17例，男20例；年龄42～65岁，平均（53.24±5.52）岁；体质量45～75 kg，平均（60.23±7.18）kg；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级16例。研究组女14例，男23例；年龄41～64岁，平均（52.78±5.41）岁；体质量47～77 kg，平均（61.47±7.13）kg；ASA分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级18例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《中国结直肠癌诊疗规范2020年版》[3]相关诊断标准，腔内超声可见肛缘与肿瘤下缘距离＜5 cm；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：伴有严重听觉、视觉障碍；合并心、肾、肺等重要脏器病变；合并麻醉药物过敏史、精神病史。

1.2 治疗方法两组均行腹腔镜直肠癌根治术治疗，术前禁饮、禁食8 h，并监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）等。常规组给予静脉全麻，麻醉诱导：0.05 mg/kg咪达唑仑注射液（国药准字H20067041）+1.0 mg/kg丙泊酚乳状注射液（国药准字H20143369）+0.4μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（国药准字H20054171）+0.2 mg/kg注射用苯磺顺阿曲库铵（国药准字H20174008），静脉滴注，成功诱导后气管插管，以七氟烷（国药准字H20080681）（最低有效浓度0.8～1.0）维持麻醉，结束手术前30 min停止吸入七氟烷，结束手术时停用静脉麻醉药。……