王明友 王洪平 兰玉平(通讯作者)

(1 大理大学临床医学院，云南 大理 671000；2 攀枝花市中心医院骨科)

老年髋部骨折是骨质疏松性骨折的好发部位，轻微暴力即可造成骨折，股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤骨折，占成人全身骨折的3.4%，多发生于65岁以上的老年人且不稳定性骨折。对于该类患者，保守治疗主要以卧床、牵引为主，但由于骨质疏松的存在、合并多种内科疾病及全身机能的减退，极大的增加了老年患者的痛苦，严重影响患者的生存、生活质量，甚至导致患者死亡。因此对于高龄转子间骨折患者目前多采用手术治疗的方式，手术方式包括PFNA内固定、DHS、DCS、钢板内固定及关节置换术等。然而对于高龄股骨转子间骨折患者来说早期的下床活动不仅能明显改善患者的就医、生活体验，明显缓解患者围术期的痛苦，同时能明显降低患者围术期的死亡率及长期卧床的一系列并发症。同时由于老年骨质疏松及自身身体状况的限制，无论采取何种内固定方式，要满足患者术后早期下床活动在临床上均是一个不小的挑战，且内固定术后再次手术率也较高。髋关节置换术的优点在于能达到假体早期的稳定，能满足患者早期下床活动的要求，同时随着生物型假体技术的提升，随着骨的长入，能加强骨与假体间的稳定，降低了因骨质疏松而导致固定失败的风险。虽然髋关节置换术的方法有很多优势，但是仍存在很多不规范的方面，尤其是围术期的处理。……