黄美娜 刘继强(通讯作者) 庞 悦 李月玲

(天津市武清区人民医院麻醉科，天津 301700)

成骨不全(Osteogenesis imperfect)是一种先天性遗传性疾病，该疾病十分罕见[1]。患者因反复多发骨折而在临床上普遍存在脊柱侧弯和胸廓畸形。患有该疾病的患者会降低潮气量，主要是由于脊柱侧弯所引起，且会增加患者呼吸频率，每分通气量降低[2]。脊柱侧弯将会导致胸廊畸形，减少胸腔纵径，膈肌活动受限，肺总量降低，其将会导致患者出现典型限制性通气功能障碍[3-4]，气道阻力增高以及阻塞性通气功能障碍[5]。脊柱侧弯导致的胸廓畸形对肺功能的影响，不仅表现在通气功能方面，同样对肺的换气功能也会有一定影响，表现为凹陷侧通气显著降低[6]及肺尖和肺底的差异[7]，这些局部的通气和血流灌注的异常会影响到肺的通气/血流[8]，加之此类患者常需侧卧位手术，更加重了通气/血流的异常，因此，此类患者长时间机械通气时需要提高吸入氧浓度，以确保患者氧供。研究发现，高浓度氧通气可通过激活促炎症分子机制造成急性肺损伤[9-10]。右美托咪定作为经典的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和交感神经阻滞等作用，对机体呼吸影响较小，因此目前它广泛应用于围术期[11]。近期研究发现，右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)除了在临床麻醉中具有优势外，且在重要脏器的保护方面发挥重要作用[12-13]。本次研究通过纳入40例成骨不全患者作为研究主体人员，就右美托咪定对其患者高氧肺损伤的保护作用进行分析，具体报告如下。……