林起庆 任婕

【关键词】 体表异物;鱼钩伤害;急诊医学

中图分类号：R459.7   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.09.015

钓鱼是钓鱼爱好者休闲时的活动，并且变得越来越流行。鱼钩前端的钩弯、倒刺等结构可卡住鱼嘴，提高钓鱼效率。但是在偶然情况下，它可能对垂钓者造成身体伤害。最常见的鱼钩伤害是鱼钩嵌入到上肢的软组织中。有时外部伤害似乎很小，但是当它靠近血管、肌腱或神经时，有导致内部损伤的可能。因为部分鱼钩具有倒刺的特性，徒手取出鱼钩的方式往往难以实现。目前国内外尚无规范的鱼钩伤害处理流程，急诊医生如何正确有效地取出体表鱼钩仍然缺乏相关指导。现就鱼钩伤害的急诊处理方法进行综述。

1 鱼钩的结构及鱼钩伤害的特点

1.1 鱼钩的基本结构组成

鱼钩是由钩眼、钩柄、钩弯、倒刺、钩尖和鱼线组成的。在处理患者前，我们要注意鱼钩的结构是单钩、双钩还是多钩，是否有倒刺及倒刺的数量和位置[1]。大部分病例报道都为单钩的鱼钩伤害，但是SWANSON等报道了一例三钩的鱼钩嵌顿在右侧声门上方的病例，SWANSON在游离第一根倒刺后，因未保护此根鱼钩的钩尖，在处理其他倒刺时导致其再次嵌入，造成黏膜的二次损伤[2]。除了最常见的鱼钩外，也有特殊结构的鱼钩致伤。RAVEENTHIRAN就报道了一例极为特殊的鱼钩伤害病例：奥里萨邦部落的人使用一种特殊的Y形带有倒刺的鱼钩钓鱼，当地人在使用这种像箭一样的鱼钩钓鱼时，鱼钩飞嵌入对面打哈欠的男孩的上颚中，最后使用切开软颚的办法取出鱼钩[3]。……