冯兆斌

(阳泉市第二人民医院，山西 阳泉 045011)

创伤骨科属于骨科中常见的类型，多由交通和建筑发展导致。创伤往往会导致神经功能障碍和肢体感觉障碍，患者会出现强烈的疼痛感，容易出现严重的软组织感染和创面感染。常规创面处理干预往往效果不佳，愈合速度较慢，镇痛效果不良，容易提升患者的痛苦[1-3]。封闭负压引流术是新型骨科治疗方式，在创面感染和软组织修复中效果较好，可以有效预防感染的发生，为新肉芽组织生长创建良好的无菌环境。为评估在创伤骨科修复中应用封闭负压引流术的应用价值，此次研究选择64例创伤骨科修复患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择阳泉市第二人民医院就诊的64例创伤骨科修复患者，就诊时间在2020年3月～2021年3月。随机分为两组，给予对照组常规创面处理干预，给予观察组封闭负压引流术处理。此次研究在医院伦理委员会批准下进行。对照组女14例、男18例；平均年龄(43.20±3.25)岁。观察组女15例、男17例；平均年龄(43.84±3.22)岁。两组资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

两组创伤骨科修复患者均给予彻底清创治疗，进入手术室后常规麻醉处理，在切口附近进行常规消毒铺巾，做纵切口，充分暴露伤口，保障手术中视野以及操作空间的范围。彻底清除感染坏死组织，细菌培养，在清创处理中保护患者伤口附近的血管与神经。处理完成后使用生理盐水和双氧水进行冲洗，使用碘伏将生理盐水冲洗干净。对照组，给予患者常规创面处理干预，常规清创处理后，每天为患者换药，针对感染坏死严重者需要给予其多次清创处理，择期缝合或植皮。观察组，给予患者封闭负压引流术处理，完成清创处理后，结合患者的创面大小制作负压引流的敷料，将敷料放置在创面上并充分接触。若创面较大，可以采用多个封闭的负压引流敷料填充处理。固定敷料后，缝合创口皮肤，使用75%酒精清洗处理，酒精挥发后封闭。术后将引流管出口放置在引流瓶中，将引流管与中心负压引流器链接，关注引流量的变化，预防出现堵管问题。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率。疗效评估标准：经过治疗后患者的创面在两周内愈合，创伤表面皮肤愈合完好为显效；患者治疗后皮肤大部分存活，分泌物减少，创面缩小，长出新肉芽为有效。患者经过治疗后，创面分泌物无明显变化甚至加重，创面无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者的VAS疼痛评分，使用VAS视觉模拟疼痛评分进行评估，分数越高疼痛越严重。观察两组患者的愈合情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较(见表1)

表1 两组治疗总有效率比较 例

2.2 两组VAS疼痛评分比较(见表2)

表2 观察两组创伤骨科修复患者的VAS疼痛评分

2.3 两组患者愈合情况比较(见表3)

表3 观察两组创伤骨科修复患者的愈合情况

3 讨论

创面感染是骨科常见的感染类型，如果骨折患者的创面出现感染，不仅会加重骨科创伤，还会增加患者创面的分泌物。通过手术清创干预，可以将患者的坏死组织予以清除，改善淤血问题，术后进行常规引流，将积液排除，促进创面的愈合[2，3]。

常规创面处理干预对于较大、较深的创腔并不理想，容易出现引流不彻底，且频繁换药还会增加患者的感染风险，提升患者的疼痛感，整体效果不佳，容易导致骨折延迟愈合等问题。封闭负压引流术可以持续性对创面坏死组织进行吸引，可以缓解创面组织压力，改善局部血液循环，有利于肉芽组织生长，促进创面愈合[2,4]。骨科创伤感染患者使用负压封闭引流术治疗中，聚氨酯薄膜封闭作用较好，可以隔绝细菌，预防细菌感染创面。负压封闭引流能够持续对患者创面进行吸引，可以降低创面压力，降低水肿。封闭负压引流术应用新型敷料，将创面覆盖，为创面营造一个密闭微环境，预防感染，还可以保障创面的供氧和供血条件，有利于改善患者的疼痛度，还可以降低感染率[2-4]。与常规创面处理干预相比，封闭负压引流术可以促进毛细血管基底膜的恢复，可以降低血管通透程度，改善组织血肿，以此缩小创面，促进肉芽组织生长。在封闭负压引流术干预下，可以减少患者的换药次数，降低感染风险，还可以降低因频繁换药导致的疼痛。根据本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组VAS视觉模拟疼痛评分低于对照组，观察组换药次数、住院时间、创伤修复时间、伤口愈合时间和创面完全愈合时间均小于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在创伤骨科修复中应用封闭负压引流术可以提升患者的治疗效果，促进康复，改善疼痛，值得在临床中予以推广使用。