王超男

(商丘市第四人民医院,河南 商丘 476000)

急性缺血性脑卒中是一种好发于老年人群的脑血管疾病，多因脑血管狭窄或堵塞导致脑组织血液循环障碍引起，发病急骤，具有较高致死率。即使得到有效治疗的患者也易遗留神经功能障碍性疾病，导致患者日常活动受限，严重影响生活质量[1]。针对急性缺血性脑卒中临床上主张进行早期诊断及治疗，由于缺乏特效治疗药物，因此多给予抗血小板、营养脑神经及改善微循环状态等对症支持治疗，在改善患者神经功能方面疗效欠佳。丁苯酞注射液是一种由我国自主研制的抗脑组织缺血药物，可以有效改善脑血流灌注状态，提高卒中患者认知功能水平[2]。本研究回顾性分析212例急性缺血性脑卒中患者，探讨丁苯酞注射液在急性缺血性脑卒中患者中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2019年6月河南省商丘市第四人民医院共收治急性缺血性脑卒中患者212例，按照治疗措施的不同将其分为观察组和对照组，患者一般资料见表1。患者及家属对此次研究知情并签署知情同意。

表1 患者一般资料 例

1.2 方法

根据第四届脑血管病学术会议制定的急性缺血性脑卒中诊治标准，患者实施阿司匹林抗血小板治疗，剂量：100 mg/次，1次/d；氯吡格雷(江苏淮安医药有限公司，国药准字H20151630)口服，每次75 mg，1 d/1次，连续治疗4周，同时予以活血化瘀、降压、降脂、抗感染、控制血糖及营养脑神经等对症支持治疗。在此基础上观察组患者予以丁苯酞氯化钠注射液治疗，丁苯酞氯化钠注射液(Genzyme Ireland Limited，国药准字J20130160)，100 mL/次，1次/12 h，连续治疗4周。

1.3 观察指标

治疗前、后3个月采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表评估神经功能缺损程度，NIHSS评分越低提示患者神经功能恢复程度越高；采用改编版简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能缺损程度，MMSE评分越高提示患者认知功能越好；根据NIHSS评分降低程度评估治疗效果，分为痊愈：NIHSS评分降低90%以上；显效：NIHSS评分降低45%以上；NIHSS评分降低18%以上；无效：除外上述情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组NIHSS、MMSE评分比较(见表2)

表2 两组NIHSS、MMSE评分比较

2.2 两组疗效比较(见表3)

表3 两组疗效比较 例

2.3 两组不良反应

两组患者治疗期间均未出现严重药物不良反应，部分患者出现轻微恶心、头晕症状均在停药后自行缓解。

3 讨论

研究显示，急性缺血性脑卒中患者容易出现轻度认知功能障碍，包括记忆力、判断力及语言表达能力的下降，并增加老年痴呆风险，加重认知缺陷症状[3]。因此，早期进行积极有效的治疗重建脑组织血运有助于减轻急性缺血性脑卒中患者神经功能障碍症状，改善认水平。但当前临床尚无特效治疗药物，主要集中于抗血栓治疗及脑神经营养治疗，溶栓疗法虽然可以避免脑组织进一步受损，恢复脑缺血区域血流灌注状态，但整体疗效欠佳。丁苯酞是一种新型神经保护药物，目前广泛用于心脑血管疾病的治疗。研究认为，丁苯酞可调节血管内皮细胞线粒体功能，促进内皮细胞释放NO、PG水平，同时抑制谷氨酸释放降低细胞内Ca2+离子浓度，提高抗氧化酶活性，减轻血管内皮炎症反应，增加脑组织缺血区域血流量，恢复脑血流灌注状态，提高脑组织能量代谢，抑制脑神经元凋亡坏死，进而改善卒中患者脑神经功能[4]。本研究采用丁苯酞氯化钠注射液连续治疗4周发现，观察组患者治疗后NIHSS、MMSE评分明显优于对照组，表明丁苯酞氯化钠注射液可以挽救受损脑神经细胞，通过抗氧化应激反应抑制神经细胞凋亡，进而减轻神经功能缺损程度。两组患者治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)，提示丁苯酞氯化钠注射液在提高急性卒中患者认知功能方面具有重要作用。氧自由基过多可破坏细胞膜完整性，损伤溶酶体，进一步导致局部脑细胞受损凋亡，降低认知功能。丁苯酞具有多靶点治疗作用，清除自由基的同时提高血管内皮舒缩功能，增加病灶部位血流灌注量，可显著提高急性缺血性脑卒中患者认知水平，治疗安全可靠。

综上所述，丁苯酞注射液有助于改善急性缺血性脑卒中患者认知功能，促进脑神经功能恢复。