张 敏

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

随着社会的进步及生活水平的提高，人们越来越重视孕前的保健。但仍有较多育龄女性孕前的体重不符合正常标准，有的受传统观念影响，过度补充营养，或者其它原因，使得孕前体重指数过高；也有的遵从以瘦为美的观点，或者身体方面原因，导致孕前体重指数过低。孕前BMI过低或过高都会引起不良母婴结局，甚至影响孩子后期的健康状况[1,2]；而孕前BMI过高会引发妊娠期并发症，剖宫产率也随之增高[3]。本次研究通过回顾分析孕产妇的临床资料来比较孕前不同BMI对其母婴结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年6月～2018年6月在三门峡市中心医院进行产检和分娩的1100例孕产妇的临床资料进行研究。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[4]将孕产妇进行分组，按BMI=体重/身高的平方(单位Kg/m2)公式计算孕产妇的孕前BMI，BMI<18.5为低体重组，18.5≤BMI≤24.0为正常体重组，BMI>24.0则为高体重组，各183、746、171例。低体重组平均年龄(25.61±2.33)岁；正常体重组平均年龄(25.83±2.27)岁；高体重组平均年龄(26.04±2.31)岁，比较3组年龄无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

记录并比较3组孕产妇母婴结局的不同，即3组孕产妇的妊娠期并发症、分娩以及新生儿基本情况，包括妊娠期高血压(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、产后出血、分娩方式、生产胎龄以及新生儿体重和新生儿窒息。生产胎龄不满37足周为早产，满37周至不满42足周为足月产，满42周及以后则为过期产。新生儿出生体重正常范围是2 500～4 000 g，小于2 500 g即为低体重儿，大于4 000 g则为巨大儿。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0软件分析处理相关数据；计数资料χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组孕产妇妊娠期并发症、分娩方式、生产胎龄比较(见表1)

表1 3组孕产妇并发症、分娩方式、生产胎龄比较 例

2.2 新生儿基本情况的比较(见表2)

表2 3组孕产妇的新生儿基本情况比较 例

3 讨论

3.1 妊娠期并发症方面

有关研究表明，孕前BMI及高龄是GDM的重要危险因素[1-3]。3组孕产妇在年龄相近的情况下出现HDCP、GDM的差异较大，其中高体重组的HDCP、GDM出现率明显高于正常体重组。这是由于孕前BMI过高的孕产妇能量摄入过多，使皮下脂肪堆积过多，造成血脂代谢失常、胰岛素抵抗，同时雌性激素的水平也随着脂肪的增多而变高，引起肾小管水钠潴留，增大了GDM和HDCP的发病率。而产后出血无明显差异，可能与本研究样本数量较少、样本代表性较小有关。

3.2 分娩方式和新生儿基本情况方面

本研究发现不同孕前BMI的孕产妇分娩方式、新生儿体重及新生儿窒息的差异明显，其中低体重组娩出的低体重儿明显多于正常体重组，高体重组的剖宫产率及巨大儿、新生儿窒息的出现率明显高于正常体重组。分析原因可能是孕前BMI过低的孕产妇营养储备不足，使分配到胎儿的营养较少，造成新生儿出生体重过低；而孕前BMI过高的孕产妇营养储备过多，分配给胎儿的营养较多，并且这类孕产妇易出现HDCP和GDM，从而增大胎儿体重过高(巨大儿)、新生儿窒息的几率，随着胎儿体重过高使得剖宫产率也更高。

3.3 生产胎龄方面

与正常体重组相比，低体重组和高体重组的孕产妇早产的发生率均明显升高。孕前BMI过低的孕产妇其胎儿营养不够，而孕前BMI过高的孕产妇，易并发HDCP、GDM，这些因素均可能导致胎儿早产的风险升高。

综上所述，孕前BMI与母婴结局有着密切的联系，BMI过低或过高都会引起不良母婴结局的发生，因此，育龄女性应注意自身调整、临床方面也应给予适当的指导干预，使其BMI在正常范围内，以减小不良母婴结局的危险。