唐诗 杜怡峰

阿尔茨海默病是临床最常见的进行性进展的神经变性病，也是导致老年人失能和死亡的主要原因之一，目前尚无有效阻止疾病发生或延缓疾病进展的药物，因此，阿尔茨海默病成为严重危害老年人健康和影响社会与经济可持续发展的重大脑疾病。睡眠障碍不仅是阿尔茨海默病早期的常见临床表现，而且也是加速阿尔茨海默病认知功能障碍的重要因素［1］。老年人通常存在明显的睡眠障碍和不健康睡眠模式［2］，包括睡眠持续时间缩短、夜间过度觉醒、睡眠片段化、昼夜节律改变和睡眠呼吸紊乱等，均与阿尔茨海默病的发生密切相关。文献报道，有25%～66%的阿尔茨海默病患者存在睡眠障碍［3］。有研究显示，睡眠障碍的发生可能早于阿尔茨海默病认知损害症状，即疾病临床前阶段即已出现睡眠障碍且随认知功能的下降和疾病进展进一步加重［4］。睡眠障碍还可能通过损害睡眠依赖性记忆巩固过程而加重认知损害症状。因此认为，睡眠障碍可作为神经退行性变和认知功能障碍的预测因素。晚近研究显示，睡眠障碍与阿尔茨海默病之间存在交互作用［5］。阿尔茨海默病认知损害症状出现前15～20年即已发生脑组织β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积，一旦Aβ沉积形成斑块，可损害睡眠觉醒功能和昼夜节律；昼夜节律紊乱又进一步降低脑组织Aβ和tau蛋白清除率，加速阿尔茨海默病进展［6］。因此，早期改善睡眠可能对预防阿尔茨海默病发生发展发挥至关重要的作用。……