魏云强，李灵颖，魏艾玲，王孝林，王 明，杜 君，李程鹏，何荣平，吕 静，何渝煦

（1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021）

体质是指个体在先天禀赋和后天获得的基础上，在个体生命过程中所具有的形态结构、生理机能和心理状态方面综合性、相对稳定性的固有特质[1]。体质是按时相展开的生命过程，每个年龄阶段，因其气血阴阳的变化及外在环境的差异，在体质现象中表现各异。体质的差异现象是先、后天多种因素共同作用产生的结果，先天的相对稳定性及个体特异性，后天的复杂多样性，体质具有动态可变性及群类趋同性。匡调元[2]认为中医偏颇体质是疾病发生发展的内因，因此通过调体防病治病是中医因人制宜、治病求本的体现。中医体质调查研究[3]表明，中国人群体质类型平和质占1/3，偏颇体质占2/3。肖全红[4]调查结果显示大学生体质类型平和质占27.11%，偏颇体质以气虚质、阳虚质为主。随着当今教育水平的提高及就业压力的影响等，越来越多的大学毕业生选择继续攻读研究生学历，目前针对研究生中医体质类型的研究分析仍处空白状态，本研究拟通过发放《中医体质分类与判定表》，调查分析研究生的体质类型分布情况，从BMI指数、饮食习惯、运动情况、睡眠作息4个方面进行与中医体质的相关性研究，把握研究生人群的体质特点，为该人群制定中医药调养方法与健康干预、管理，以提高研究生的健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的调查对象为云南中医药大学2018、2019、2020级经过入学体检结果为身体健康且近期无明显身体不适的研究生，共计600例人次，均符合本院医学伦理委员会相关要求，且调查对象知情。对所有调查对象的一般资料进行处理分析，包括性别、年龄、BMI指数（身高 cm、体质量 kg）、饮食习惯（辛辣/一般/清淡）、运动情况（没有/很少/有时/经常/总是）、睡眠作息（总不规律/常不规律/基本规律）、中医体质类型等情况。

1.2 调查方法 依据2009年中华中医药学会标准版的《中医体质分类与判定表》[5]，基于应用上海道生医疗科技有限公司研发-国医慧联“中医体质辨识”进行体质辨识，对所有研究者进行BMI指数、饮食习惯、运动情况、睡眠作息、中医体质类型等方面进行调查，统计数据进行相关性研究。

1.3 判定标准 ①BMI指数：由经过统一培训的体检医生使用同型号身高体重测量仪，对调查对象进行医学项目检查，测量其身高、体质量并计算BMI指数。依据2013年《中国成人体重判定》进行判定，见表1。

表1 成人体质量分类表

②饮食习惯：根据由国家卫生健康委员会疾控局发布的《中国居民膳食指南（2016）》[6]拟定：饮食清淡是指少油、少盐、少糖、不辛辣刺激性的饮食；饮食一般是指无偏嗜的饮食；饮食辛辣是指尖锐而强烈刺激性的饮食。

③运动情况：根据2018年国家体育总局发布的新版《全民健身指南》[7]、美国运动医学会和美国心脏学会最新版《体力活动建议与公众健康建议》[8]结合拟定，标准分为没有运动：0次/周；很少运动：次数≤1次，时间≤10 min；有时运动：2～4 次/周，时间 11～29 min/次；经常运动：≥5 次/周，时间≥30 min/次；总是运动：≥7次/周，时间≥60 min/次5个标准。

④睡眠作息：根据第3版《慢性失眠障碍的诊断标准》[9]分类：以每日睡眠时间≥6h为佳，分为基本规律、常不规律、总不规律3个睡眠指标。

⑤中医体质类型：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇、病理体质，遇及兼夹偏颇体质时，本文取转化分最高的体质类型为分析数据[5，10]，见表2。

表2 平和质与偏颇体质判定标准表

1.4 统计学方法 所有数据均建立数据库，用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。用百分比描述中医体质类型的分布情况，计数资料以率（%）描述，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本次研究获642份《中医体质分类与判定表》，经复核剔除无效表42份，有效表共600份，有效率为93.46%。其中男生185例，占30.83%，平均年龄为（23.58±2.07）岁，女生415例，占69.17%，平均年龄为（22.89±1.33）岁，两者在年龄上无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 9种中医体质类型分布情况 平和质253例，占42.17%，8种偏颇质347例，占57.83%，见表3、图1。

图1 9种中医体质类型分布情况雷达图（例数）

表3 9种中医体质类型分布情况表

2.3 BMI指数与中医体质的关系分析 BMI指数高与痰湿体质之间存在相关性（χ2=11.029，P＜0.01），见表4。

表4 不同BMI指数中医体质类型分布情况表 例（%）

2.4 饮食习惯与中医体质的关系分析 饮食习惯辛辣与痰湿、湿热、阴虚体质之间存在相关性（χ2=40.288，P＜0.01），见表 5。

表5 不同饮食习惯中医体质类型分布情况表 例（%）

2.5 运动情况与中医体质的关系分析 运动缺乏与气虚体质之间存在相关性（χ2=47.379，P＜0.01），见表 6。

表6 不同运动情况中医体质类型分布情况表 例（%）

2.6 睡眠作息与中医体质的关系分析 睡眠作息不规律与阳虚、痰湿、气虚体质之间存在相关性（χ2=59.302，P＜0.01），见表 7。

表7 不同睡眠作息中医体质类型分布情况表 例（%）

3 讨论

3.1 中医体质类型分布情况分析 本次调查研究显示600名研究生体质类型以平和质占42.17%，8种偏颇质347例占57.83%。此次调查对象均为新入学研究生，平均年龄为（23.10±1.56）岁。《灵枢·天年》所言“二十岁血气始盛，肌肉方长……故好步。”在此阶段肾气渐旺，气血充足，体魄强壮；是人生进程中体质最为强盛时期，故体质类型总体以平和质居多。偏颇体质类型中阳虚质的比例最高，其次是气虚质与痰湿质。《素问·上古天真论》言到“上古之人……饮食有节……而尽终其天年。”可能与研究生的先天禀赋差异，后天饮食不节，耗伤正气，痰湿内蕴，湿热内生，久则阴阳两虚有关；同时新入学研究生大多在备考阶段缺乏运动锻炼，气血运行不畅；加之久坐熬夜，劳则气耗，劳则阴血暗耗、气失所化；情志不畅致使思虑伤脾，气血生化不足等皆可造成阴阳失调而致体质偏颇。

3.2 中医体质与BMI指数、生活方式的相关性分析本次调查研究显示：BMI指数高与痰湿体质之间存在相关性（P＜0.01），BMI指数和体质具有直接相关性。关于BMI指数与中医体质类型的因果关系，有研究认为是由于体质类型差异导致BMI指数差异，也有研究认为是由于BMI指数不同才导致了体质类型不同[11-12]。朱丽冰等[13]研究表明，气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质与BMI指数异常相关，痰湿质、阳虚质与肥胖、超重之间呈负相关，与体质量偏轻呈正相关。当中医体质与BMI指数的相关性明确后，不仅可以通过调理体质来管理体质量，防止体质量异常的发生，还可以针对不同的体质量人群进行体质调理，以恢复正常体质量，减少体质量异常所造成的损害。饮食习惯辛辣与痰湿、湿热、阴虚体质之间存在相关性（P＜0.01），《内经》记载到“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”五味入脏腑，摄入均衡，五味不偏，脏气和合；相反则脏气偏胜，脏腑病变，体质偏颇。中医体质理论认为，规律的饮食习惯和合理的膳食结构均可通过脾胃运化影响人体阴阳气血的盛衰偏颇，形成稳定的功能趋向和体质特征。饮食偏嗜影响着体质强弱及稳定，如荤食和辛辣、油腻等有关，引发脾胃受损，湿热内蕴，导致倾向痰湿质、湿热质。素食则和蔬菜、瓜果等有关，同样引发脾胃受损，尤损伤脾阳，导致倾向阳虚质。现代研究[14]认为，饮食不规律、偏嗜等都可能导致体内某些营养及微量元素过多或缺乏，引起体质偏颇。运动缺乏与气虚体质之间存在相关性（P＜0.01），运动对体质形成起着重要影响，适度的运动能增强脏腑功能，调节气血运行，适当休憩能够消除疲劳、提高免疫力，恢复身体机能；然过度的运动会耗伤气血、津液，易形成气虚质、阴虚质；而运动的缺乏会致气血留滞不行，脏腑功能减退，加重气虚程度，痰湿、瘀血积滞，易形成气虚质、痰湿质和血瘀质，而适度的运动干预对于气虚体质有一定的纠正作用。调查研究[15-16]发现平和体质者往往保持着适度的运动，而偏颇体质转化分高者则缺乏运动。持续中等强度的有氧耐力运动，对气虚体质的偏颇有着明显的调理、改善作用[17]。睡眠作息不规律与阳虚、痰湿、气虚体质之间存在相关性（P＜0.01），阳虚质、痰湿质、气虚质者大多存在睡眠障碍问题。睡眠与体质密切相关，睡眠作息不规律常致气血阴阳节律紊乱，导致体质向着病理性体质转变，进而诱发疾病[18]。由于研究生教育水平的提高及就业压力的影响，平和质也常有失眠，且逐渐转变为偏颇体质。阳虚质者长期熬夜，最耗伤阳气；痰湿质者痰湿内蕴，常倦怠困重；气虚质者久睡耗气，则愈睡愈累，皆为睡眠障碍问题。睡眠质量好者，则精满、气足、神旺，脏腑气血充足，四肢百骸温和濡养，体质平和，阴平阳秘，精神乃治[19]。睡眠是阳气大归根，睡眠时人体阳气深潜于水中，此于阳气得以休养生息，以备来日再升起。反之，若长期睡眠时间不足，会导致阳气不能归根。阳气归根不深，则来日生发无力，导致气阳两虚。若睡眠时间不足或不规律，就会影响阳气的固摄作用，导致阳气不能内守，浮散于外，肌肤腠理开阖失司，导致邪气入侵，反伤阳气，长此以往易形成阳虚体质[20]。黄静波等[21]研究发现，偏颇体质中阳虚质、痰湿质、和气虚质最多，其中睡眠质量总分与平和质呈负相关，与气虚质、阳虚质呈正相关。研究生人群如能养成规律睡眠作息习惯，对调理偏颇体质有重要意义。总之，标准的BMI指数和良好的饮食习惯、适度的运动及规律的睡眠作息等生活方式对于调理体质至关重要，有益于保持机体的身心健康。

4 结语

随着中医体质学说的发展，基于体质可调理论，通过调理体质，可预防疾病的发生、发展、促进病愈。疾病发生的“共同土壤”在于体质的共性，同时体质对发病具有易感性及倾向性，对既病后病证的临床分型也起着重要的作用。中医体质研究已由宏观走向微观，通过干预调控体质性状mRNA转录和翻译后修饰的过程，使体质性状发生有利于健康的变化[22]。因中药具有多靶点、多途径整体调整机体功能的优势，以人的体质类型和体质状态为依据，审辨患者个体差异性，采用“专方调体、专体专药”相结合的思路，选择最合适的调体用方、用药[23]。因此在辨病、辨证的基础上结合辨体质治疗，是中医治病求本的具体应用与深化，为治疗疾病提供新的辨治思路。体质的这些特性共同作用，使体质可调成为可能，根据研究生人群的体质类型分布特点及相关性因素，探索改善研究生体质的方法和途径，针对性给予中医药调养方法与健康干预、管理方案，以期提高研究生健康水平。