陆娇芳

（南宁市武鸣区妇幼保健院，广西 南宁，530100）

剖宫产术已经是临床十分常见的一种女性分娩手术形式，但随着二胎政策改革，很多有过剖宫产史的孕妇再次怀孕时，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，由于该位置的特殊性形成异位妊娠，一旦确诊必须住院治疗[1]。临床目前多采用子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术、刮宫术、甲氨蝶呤（MTX）等方式进行治疗，其中为提高患者手术安全性，促进康复，达到良好预后效果，本文对此进行分组探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料按随机抽签法将我院2018.1～2020.10 接收的40 例剖宫产后子宫妊娠瘢痕患者分作参考组和试验组（n=20）。其中参考组：24～40 岁，平均（32.2±4.4）岁，剖宫产史1～11年，平均（4.7±0.7）年，停经时间40～65d，平均（57.1±5.1）d，无症状9 例，轻微下腹疼痛11 例。试验组：25～39 岁，平均（31.1±3.3）岁，剖宫产史1～10 年，平均（4.5±0.8）年，停经时间40～62d，平均（58.1±4.1）d，无症状10 例，轻微下腹疼痛10 例。两组上述资料基本一致，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法参考组采用宫腔镜手术治疗。取膀胱截石位，经B超引导下确定病灶部位，取出妊娠组织，行刮宫术。3d 后复查β-hCG 水平，密切观察患者是否出现腹痛及阴道出血等情况。试验组采用MTX 联合宫腔镜手术治疗。甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司 国药准字H20113120 100mg）1mg/kg，单次用，肌注，一周后复查血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin，β-hCG），如下降程度未达50%，再次予以肌注甲氨蝶呤mg/kg，单次用，肌注，直至β-hCG 水平下降程度≥50%，行宫腔镜手术治疗，步骤与参考组一致。

1.3 观察指标两组术中出血量、β-hCG 下降用时、月经恢复用时以及住院时间对比。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；……