肖 峰 肖 宏 尹泽龙 赖 中

(1 泰和县妇幼保健院，江西 泰和 343700；2 泰和县中医院)

随着社会的老龄化，人的平均寿命的延长，老年股骨粗隆间骨折的发生率也逐渐上升，对此类骨折的治疗关系到患者的生活质量及生命的延续，高龄患者尤其重要，老年患者多伴有合并症，骨折后老年患者长期卧床直接影响生命，目前一致认为通过手术治疗可以减少病死率，患者生命可以得以延续，是最有效的治疗方法。笔者自2016年4月-2019年2月采取闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例，治疗效果满意，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组56例，男36例，女20例；年龄60-80岁，平均年龄71.36岁。左侧25例，右侧31例。致伤的原因：摔伤50例，车祸伤6例。骨折根据Evans分型[1]：Ⅰ型4例，Ⅱ型15例，Ⅲ型24例，Ⅳ型12例，Ⅴ型1例。合并高血压病10例，心功能不全6例，慢支3例，2型糖尿病5例。术前常规进行患肢皮牵引术,积极完善相关术前检查，有合并症积极请内科控制合并症，并请麻醉科参与，无手术禁忌证积极尽早手术。

2 手术方法：采取腰硬联合麻醉，患者取仰卧位于骨科手术牵引床，健侧下肢固定成膀胱截石位，患肢保持适当力量牵引，先外展后内旋，进行闭合复位，在C型臂的引导下，确定骨折端位置良好。常规消毒铺巾，在触摸股骨大转子顶点往上做一长4cm切口，在股骨大转子顶点的前1/3和后2/3交界处开口，顺利插入导针，透视确定导针进入髓腔后扩髓，置入PFNA主钉，根据导向器钻入螺旋刀片的导针，位置良好，打入长度合适的螺旋刀片，并锁定，在股骨远端置入锁钉，安装尾帽，留置引流，逐层缝合，包扎固定。……